Виды манипуляций датчиком при эхокардиографическом исследовании. Профессор В. А. Изранов. Лекция для врачей

Направления клиники

• Вакцинация от COVID-19
• Тест на коронавирус COVID-19

Возврат к списку

Что Вас интересует? Многопрофильная Клиника МЕДЕЛ  Ждем Вас по адресам: г. Казань, ул. Сибирский тракт, д. 34, корп. 5 Почта: [email protected] Схема проезда в Клиники Казани Режим работы:  с Пн по Пт  8:00 – 20:00       Суббота 8:00 – 17:00    

* Политика обработки данных

Многопрофильная Клиника МЕДЕЛ  Ждем Вас по адресам: г. Казань, ул. Сибирский тракт, д. 34, корп. 5 Почта: [email protected] Схема проезда в Клиники Казани Режим работы:  с Пн по Пт  8:00 – 20:00       Суббота 8:00 – 17:00    

* Политика обработки данных

Эхокардиография – стандартная процедура, необходимая для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Женщинам ее назначают не только при подозрении на патологию, но и во время беременности или перед родами. Ультразвуковой метод позволяет визуализировать анатомические особенности органа и поставить диагноз. Перед тем как отправляться в клинику, стоит узнать, как делают эхокардиографию сердца женщинам, чтобы правильно подготовиться к исследованию.

Как делают электрокардиографию сердца женщинам

Что это такое – эхокардиография сердца и как делают взрослым – информация, предоставляемая кардиологом или лечащим врачом. В клиниках процедура проводится по одинаковому алгоритму.

Эхокардиография – ультразвуковой метод диагностики, визуализирующий состояние клапанов, миокарда, сосудов, приобретенных пороков. Процедура мало отличается от обычного УЗИ, только датчик применяется для диагностики кардиальных структур.

В рамках стандартного обследования Эхо-КГ показывает:

• массу и количество мышечной ткани левого желудочка;
• интенсивность кровотока в легочной артерии;
• ударный объем;
• состояние левого предсердия;
• толщину стенок;
• изменения в кардиальных структурах;
• дополнительные хорды и трабекулы в левом желудочке;
• общее положение органа, его размеры и мн.др.

Наряду с обычной эхокардиографией может применяться допплерография. Она необходима для исследования скорости кровотока и назначается по усмотрению врача. Допплер позволяет увидеть состояние органа даже после перенесенного человеком инфаркта, а так же при ишемической болезни сердца.

Показания

Перед тем как проводится эхокардиография у женщин, врач определяет цель исследования. От нее зависит выбор методики и показатели работы органа, на которые стоит обратить внимание во время УЗИ.

Показаниями для эхокардиографии могут быть жалобы пациента (боли в груди, ощущение нехватки воздуха, одышка, отеки и другие), перенесенные заболевания или предварительный диагноз, поставленный кардиологом:

• Гипертония. Длительное течение патологии приводит к трансформации левого желудочка и утолщению стенок. Это компенсаторный организм, позволяющий сердцу перекачивать больший объем крови, при этом растет интенсивность удара.
• Врожденные или приобретенные пороки сердца. Они затрагивают клапаны или межкамерные перегородки. Такие состояния опасны: нарушается кровообращение, ведущее к инфаркту или сердечной недостаточности.
• Тромбоэмболия. Опасное заболевание, состоящее в закупорке сосудов кровяными сгустками. ЭхоКГ позволяет увидеть тромбы в легочных артериях и коронарных сосудах.
• Ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Нарушение питания тканей проявляется болями в груди, одышкой, тошнотой. Состояние опасно развитием инфаркта. На ЭхоКГ четко видны участки дистрофии.
• Инфаркт. Неотложное состояние, когда требуется срочная диагностика. Эхокардиография выявляет участки некроза.
• Склероз сердца. Патология может быть последствием инфаркта или воспалительных процессов. Из-за рубцевания области миокарда заменяются соединительной тканью, которая не сокращается, и орган не выполняет свои функции.
• Опухоли. Диагностируются редко, но несут большую опасность. Лечение хирургическое.
• Миокардит и перикардит. Воспалительные процессы, вызываемые патогенной микрофлорой.

Эхокардиографию назначают женщинам перед родами или во время беременности, чтобы исключить осложнения.

Методика проведения

Процедура не требует подготовки. Но если знать, как делается эхокардиография сердца женщинам, стоит соблюсти условия. К ним относится отказ от курения, спиртного и физических нагрузок за 2 суток.

В клинике пациента отправляют в кабинет функциональной диагностики. Его укладывают на кушетку. Врач смазывает гелем грудную клетку для проводимости ультразвуковых волн.

Доктор накладывает датчик и приступает к изучению органа. Положение сканера периодически меняется, чтобы рассмотреть сердце с разных ракурсов. Иногда врач просит пациента задержать дыхание или перевернуться на бок для получения достоверных результатов.

Процедура занимает до 20 минут. По окончании доктор убирает излишки геля с тела больного, после чего пациент может отправляться домой. Заключение выдается еще через 10–20 минут, поскольку специалисту требуется расшифровка.

Расшифровка результатов

Интерпретацией результатов эхокардиографии занимается лечащий кардиолог. Не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать результаты ЭхоКГ: для показателей есть нормы, и об отклонениях рассуждает только врач.

В нашем центре пациенты могут пройти обследование и получить консультацию опытного кардиолога. Клиника оснащена новейшим оборудованием, дающим точные результаты исследований.

Для записи на прием достаточно позвонить нам и сообщить удобное время. Операторы порекомендуют лучшего врача. Кардиолог примет с вниманием к проблеме, проведет эхокардиографию и назначит оптимальный курс лечения.

Все лекции для врачей удобным спискомПоделиться:22 ноября 2021

Лекция для врачей “Виды манипуляций датчиком при эхокардиографическом исследовании”. Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

• Плоскости эхокардиографической визуализации

• Эхокардиографические доступы
  • 1. Субкостальный
  • 2. Апикальный 
  • 3. Парастернальный 
  • 4. Супрастернальный

• Виды манипуляций датчиком для оптимизации изображения
  • (0) Размашистые движения датчика (sweep) с изменением плоскости сканирования. Используется при поиске новой позиции сканирования, чтобы исследовать различные анатомических структуры под разным углом сканирования и опознать нужное сечение
  • 1. Наклоны (tilting): Датчик сохраняет одну и ту же ориентацию оси по отношению к сердцу, но веерообразно перемещается плоскость сканирования органа
  • 2. Вращение (rotation): датчик сохраняет стационарное положение в одной точке на поверхности грудной клетки, а метка датчика перемещается в результате вращения вокруг оси, совпадающей с центральным лучом датчика
  • 3. Скольжение (sliding): датчик перемещается по поверхности тела пациента на новую точку без изменения плоскости сканирования
  • 4. Покачивание (rocking): находясь в одной плоскости сканирования, датчик отклоняется (покачивается) в направлении к маркеру ориентации, либо в противоположном направлении
  • 5. Отклонение угла направления луча (отклонение угла – angling): датчик находится в одной и той же точке на поверхности тела, а УЗ луч направлен так, чтобы показать новую структуру

• 2. Вращение (rotation). Вращение метки датчика на правое плечо. Вращение метки датчика на левое плечо
  • Датчик сохраняет стационарное положение в одной точке на поверхности грудной клетки, а метка датчика перемещается в результате вращения вокруг оси, совпадающей с центральным лучом датчика
  • Голубая точка (экранный маркер) отображает метку датчика относительно изображения на экране
  • В PLAX голубая точка отображает ориентацию маркера датчика на верхнюю (краниальную) часть изображения. 
  • В PSAX голубая точка отображает расположение метки датчика и латеральную (левую) часть изображения

• Тестовые вопросы
  • 1) Для правильного получения парастернального сечения по длинной оси левого желудочка (PLAX) как необходимо ориентировать метку датчика?
    •  На правое плечо пациента
    • 2) Для правильного получения парастернального сечения по короткой оси левого желудочка ( PSAX) как необходимо ориентировать метку датчика? 
      • На левое плечо пациента
    • 3) При кардиологическом исследовании экранный маркер должен располагаться в левой или правой части экрана? 
      • В правой части экрана

• 3. Скольжение (sliding)
  • Скольжение: датчик перемещается по поверхности тела пациента в новую точку (другое межреберье) без изменения плоскости сканирования
  • В данном примере – PSAX (сечение по короткой оси сердца):
    • на уровне клапана аорты (1)
    • на уровне створок митрального клапана (2)
    • на уровне папиллярных мышц (3)
    • (на уровне верхушки)

• Тестовый вопрос
  • Чем скольжение (sliding) отличается от наклонных движений датчика (tilting)?
  • При скольжении изменяется точка расположения датчика на поверхности грудной стенки, а при наклонных движениях изменяется плоскость сканирования из одной и той же точки сканирования

• 4. Покачивание (rocking)
  • Покачивание (rocking): находясь в одной плоскости сканирования, датчик незначительно отклоняется (покачивается) в направлении к маркеру ориентации, либо в противоположном направлении

• 5. Отклонение угла направления центрального луча (angling)
  • Отклонение угла центрального луча (отклонение луча – angling): датчик находится в одной и той же точке на поверхности тела, а УЗ луч отклоняется так, чтобы показать новую структуру.

• Тестовые вопросы
  • 1) Чем отличается отклонение угла датчика (angling) от покачивания (rocking), ведь оба маневра датчиком осуществляются в одной точке?
    • Angling отличается от покачивания существенным изменением направления луча (амплитуды движения), что приводит к визуализации новых структур в срезе
  • 2) Вы вывели короткую ось на уровне клапана аорты. Как получить из этого изображения длинную ось легочной артерии?
    •  Необходимо отклонить центральный луч датчика в сторону метки датчика

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Скрыть рекламу

• Акции Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский Скидки для друзей из социальных сетей!
• Специалисты

  Грачева Серафима Алексеевна

  Врач функциональной диагностики

  Захаров Станислав Юрьевич

  Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

  Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

  Рудько Гали Николаевна

  Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

  Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

• Программы
• Инф. материалы Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
• Публикации в СМИ РИАМО, интернет-портал (март 2021г.) РИА “Новости”, интернет-портал (февраль 2021г.)

Сердце начинает биться задолго до нашего рождения. Удивительно и даже волшебно, правда? Однако это значит, что и работает этот орган дольше и больше остальных. И от того, насколько внимательно мы отнесемся к его состоянию, зависит не только качество нашей жизни, но и сама жизнь!

Ежегодно от заболеваний сердца и сосудов погибает больше 17 миллионов человек. При этом доказано, что 80 % преждевременных инфарктов и инсультов можно было предотвратить!

К счастью, большинство сердечно-сосудистых недугов успешно диагностируется благодаря современному инновационному оборудованию и профессионализму врачей. А как известно, установить точный диагноз – значит сделать важный шаг к исцелению.

Одним из наиболее информативных и безопасных исследований является эхокардиография сердца (ЭхоКГ) или, иначе говоря, УЗИ сердца.

1

ЭХО-КГ в «МедикСити»

2

Эхокардиография в «МедикСити»

3

УЗИ сердца в «МедикСити»

Суть эхокардиографии

УЗИ сердца – процесс изучения всех основных параметров и структур этого органа с помощью ультразвука.

Под воздействием электрической энергии датчик эхокардиографа испускает высокочастотный звук, который проходит через структуры сердца, отражается от них, захватывается тем же датчиком и передается на компьютер. Тот, в свою очередь, анализирует полученные данные и выводит их на монитор в виде двух- или трехмерного изображения.

В последние годы эхокардиографию все чаще применяют в профилактических целях, что дает возможность выявить аномалии сердечной деятельности на ранних этапах.

Что показывает УЗИ сердца:

• размеры сердца;
• целостность, структуру и толщину его стенок;
• размеры полостей предсердий и желудочков;
• сократимость сердечной мышцы;
• работу и строение клапанов;
• состояние легочной артерии и аорты;
• уровень давления в легочной артерии (для диагностики легочной гипертензии, которая может возникнуть при тромбоэмболии легочной артерии, например, при попадании тромбов из вен ног в легочную артерию);
• направление и скорость сердечного кровотока;
• состояние внешней оболочки, перикарда.

1

ЭХО-КГ в «МедикСити»

2

Эхокардиография в «МедикСити»

3

УЗИ сердца в «МедикСити»

Кому назначают ЭхоКГ

Планово обследуются:

• младенцы – при подозрении на врожденные пороки;
• подростки – в пору интенсивного роста;
• беременные женщины с имеющимися хроническими заболеваниями – для решения вопроса о способе родов;
• профессиональные спортсмены – для контроля состояния сердечно-сосудистой системы.

Обязательно проводится ЭхоКГ при:

• аномалиях эндокарда и клапанного аппарата:
• опухолях сердца;
• аритмии;
• угрозе инфаркта или имевшем место инфаркте;
• ИБС;
• сбоях сердечной деятельности при различных интоксикациях;
• приступах стенокардии;
• перикардитах различного происхождения;
• гипертонии;
• сердечной недостаточности.

А также в процессе лечения заболеваний сердца, до и после кардиохирургического вмешательства.

Когда проводится УЗИ сердца

Показаниями к УЗИ сердца являются:

• настораживающие изменения в здоровье (учащения или перебои в сердцебиении, одышка, отеки, слабость, длительно повышенная температура, боли в груди, случаи потери сознания);
• изменения, обнаруженные при последней ЭКГ;
• повышение АД;
• шумы в сердце;
• кардиомиопатия;
• проявления ишемической болезни сердца;
• пороки сердца (врожденные, приобретенные);
• болезни перикарда;
• болезни легких.

Подготовка к эхокардиографии сердца

УЗИ сердца не подразумевает специальных приготовлений. Накануне процедуры пациент волен питаться, как привык, и совершать обычные действия. Единственное, чего от него попросят, – это отказаться от спиртного, кофеинсодержащих напитков, крепкого чая.

Если пациент постоянно принимает лекарства, об этом необходимо заранее предупредить, дабы результаты исследования не были искажены.

На каждое последующее УЗИ сердца следует брать расшифровку предыдущего. Это поможет врачу увидеть процесс в динамике и сделать верные выводы о вашем состоянии.

Само исследование занимает от 15 до 30 минут.

Пациент, раздетый до пояса, находится в положении лежа на спине или на боку. На его грудную клетку наносят специальный гель, обеспечивающий более легкое скольжение датчика по исследуемой области (пациент при этом не испытывает дискомфорта).

Специалисту, проводящему ЭхоКГ, доступны любые участки сердечной мышцы – это достигается за счет изменения угла наклона датчика.

Иногда стандартное УЗИ сердца не дает полного объема информации о работе сердца, поэтому применяются другие виды ЭхоКГ. Например, жировая прослойка на грудной клетке у человека с ожирением может мешать прохождению ультразвуковых волн. В таком случае показана чреспищеводная эхокардиография. Как следует из названия, ультразвуковой датчик вводят прямо в пищевод, максимально близко к левому предсердию.

А для скрининга сердечной работы в состоянии нагрузки пациенту может быть назначена стресс-ЭхоКГ. От обычного это исследование отличается тем, что выполняется с нагрузкой на сердце, достигаемой физическими упражнениями, спецпрепаратами или под воздействием электрических импульсов. Используется преимущественно для выявления ишемии миокарда и риска осложнений ИБС, а также при некоторых пороках сердца для подтверждения необходимости хирургической операции.

Расшифровка ЭхоКГ

После исследования врач составляет заключение. Вначале описывается визуальная картинка с предполагаемым диагнозом. Во второй части протокола исследования указываются индивидуальные показатели пациента и их соответствие нормам.

Расшифровка полученных данных не является окончательным диагнозом, поскольку исследование может делать не кардиолог, а специалист УЗ-диагностики.

Именно врач-кардиолог, на основании собранного анамнеза, результатов осмотра, расшифровки анализов и данных всех назначенных исследований, может сделать точные выводы о вашем состоянии и назначить необходимое лечение!

ЭхоКГ норма: о чем говорят некоторые параметры

Существует диапазон нормальных значений того или иного показателя УЗИ сердца для взрослых людей (у детей нормы иные и напрямую зависят от возраста).

Так, наряду с другими важными параметрами, ЭхоКГ помогает получить информацию о фракции выброса сердца – по этому показателю определяется эффективность работы, выполняемой сердцем с каждым ударом.

Фракцией выброса (ФВ) именуется процент от объема крови, выбрасываемой в сосуды из желудочка сердца во время каждого сокращения. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца в аорту попало 55 мл, считается, что фракция выброса составила 55%.

Когда звучит термин фракция выброса, как правило, речь идет о фракции выброса левого желудочка (ЛЖ), так как именно левый желудочек выбрасывает кровь в большой круг кровообращения.

Здоровое сердце даже в покое с каждым ударом выбрасывает в сосуды более половины крови из левого желудочка. При уменьшении фракции выброса развивается сердечная недостаточность.

Норма фракции выброса левого желудочка для взрослого человека составляет 55-70%. Значение 40-55% говорит о том, что ФВ ниже нормы. Показатель менее 40% и еще более низкие фракции выброса указывают на сердечную недостаточность у пациента.

Безопасна ли эхокардиография сердца?

При проведении этого исследования отсутствует лучевая и другая нагрузка на орган. Поэтому при необходимости его могут назначать даже несколько раз в неделю.

Данное исследование характеризуется отсутствием осложнений и побочных эффектов.

Не вредит ЭхоКГ и во время беременности – ни будущей матери, ни плоду.

Ограничением для проведения процедуры могут выступить воспалительные заболевания кожи груди, деформации грудной клетки и некоторые другие причины.

Как сделать УЗИ сердца в клинике «МедикСити»?

Сделать ЭхоКГ желательно каждому человеку хотя бы раз в жизни. Достаточно невысокая стоимость УЗИ сердца – еще одна причина отдать предпочтение именно этому методу диагностики.

В «МедикСити» вы можете пройти все виды кардиологической диагностики – ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрию, ХОЛТЕР, СМАД и др.

Просто наберите в поисковике: «УЗИ сердца, метро «Савеловская», метро «Динамо». Или позвоните нам по телефону: +7 (495) 604-12-12.

Врачи нашей многопрофильной клиники сделают все возможное, чтобы унять вашу сердечную боль!

• 30 октября, 2020

Чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ или ЧпЭхоКГ) позволяет с помощью высокочастотных звуковых волн (ультразвука) получить подробные изображения вашего сердца. Эхопреобразователь, излучающий звуковые волны, прикреплен к тонкой трубке (толщина варьируется от 9 до 11 мм), которая проходит через рот, спускается по горлу и в пищевод. Поскольку пищевод находится близко к верхним камерам сердца, можно получить очень четкие изображения этих структур и клапанов сердца.

• Врачи часто используют ЧЭ, когда им нужно более четкое изображение, чем может дать стандартная эхокардиограмма;
• После процедуры может отмечаться небольшая боль в горле в течение дня или двух.

Почему проводят чреспищеводную эхокардиографию?

Врачи используют ЧЭ, чтобы найти проблемы в структуре и функциях сердца. ЧЭ может дать более четкие изображения верхних камер сердца и клапанов между верхней и нижней камерами сердца, чем стандартные эхокардиограммы.

Подробные изображения, предоставленные ЧЭ, могут помочь врачам увидеть:

• Размер вашего сердца и толщины его стенок;
• Состояния аорты при аневризме и расслоении;
• Подозрение на наличие инфекционного эндокардита;
• Если кровь течет назад через сердечные клапаны (регургитация), или если клапаны сужены или заблокированы (стеноз).
• Если сгустки крови находятся в камерах сердца, в частности, в верхней, например, после инсульта.

Чреспищеводную эхокардиографию часто используют для получения информации во время хирургических операций по восстановлению сердечных клапанов, разрывов аорты или врожденных пороков сердца. Также используется во время хирургического лечения эндокардита, бактериальной инфекции внутренней оболочки сердца и клапанов.

• Осмотр (консультация) врача функциональной диагностики

  1 800 ₽

• Эхокардиография чреспищеводная

  3 800 ₽

Каковы риски ЧЭ?

Немногочисленные риски ЧЭ связаны с прохождением зонда в горло и пищевод. Перед обследованием используются лекарства, чтобы успокоить и обезболить горло. Но есть риск рвоты. Также в течение дня или двух после процедуры может отмечаться боль в горле . В очень редких случаях ЧЭ вызывает кровотечение из пищевода.

Какие есть противопоказания?

• Сложности при введении датчика;
• Патологии пищевода и ротовой полости;
• Внутренние кровотечения в отделах желудочно-кишечного тракта;
• Недавно проведенная операция на органах ЖКТ.

Как подготовиться к ЧЭ?

Проконсультируйтесь со своим врачом. Вас могут попросить не употреблять алкогольные напитки в течение нескольких дней, а также ничего не есть и не пить как минимум за 4-6 часов до исследования. Потребление воды допускается не позднее, чем за 2 часа до сеанса.

Что происходит во время ЧЭ?

Чреспищеводную эхокардиографию выполняют специально обученные врачи. Процедура обычно проводится в больнице или клинике и длится от 30 до 60 минут.

Врача необходимо предупредить о любых проблемах, связанных с ротовой полостью, а также сообщить ему о наличии патологий пищеварительной системы, рассказать об аллергии на лекарственные средства.

• Вам распылят в горло лекарство, чтобы обезболить его и подавить рвотный рефлекс;
• Затем врач осторожно проводит тонкую гибкую трубку (зонд) через рот и вниз по горлу и просит вас проглотить, пока он опускается.
• Преобразователь на конце зонда посылает звуковые волны к сердцу и улавливает отраженное эхо. Изображение появляется на мониторе. Эта часть занимает от 10 до 15 минут.
• Когда врач закончит делать снимки, зонд удаляется. Затем вы обычно можете встать, одеться и покинуть больницу.

Что происходит после ЧЭ?

Ваше горло может онеметь на короткое время. Не ешьте и не пейте ничего, пока не пройдет чувство онемения – вы можете подавиться.

• Сразу после процедуры у вас могут возникнуть небольшие проблемы с глотанием, но они исчезнут в течение нескольких часов.
• Часто бывает, что через день или два после болит горло.
• Поскольку во время процедуры вы получаете успокаивающее средство, не употребляйте алкоголь в течение дня или двух.

На что мне обратить внимание?

Если боль в горле усиливается или не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу.

Как я могу узнать больше о ЧЭ?

Поговорите со своим врачом. Вот несколько хороших вопросов:

• Почему вы не можете сделать обычную эхокардиограмму?
• Что вы узнаете из этого исследования?
• Когда я узнаю результаты?
• Могу ли я вернуться к работе в день исследования?