ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Многие врачи-неврологи выписывают ноотропы от всех болезней. Считается, что они спасают от деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. А люди верят — препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассказываем, откуда они взялись, когда их применяют и есть ли от них эффект.

Что это такое

Это препараты, улучшающие работоспособность, память и способность к обучению. Раньше всех создали пирацетам — он появился в шестидесятые годы прошлого века. В семидесятых ученый Корнелиу Джурджа обнаружил, что это лекарство стабилизирует мембраны клеток центральной нервной системы, улучшая работу клеток мозга. Точный механизм работы пирацетама не знали — только догадывались. Джурджа предложил использовать его для восстановления умственных способностей после травм, кислородного голодания мозга, при старческой деменции и врожденном слабоумии у детей.

Большинство ноотропов — животного происхождения. Их добывают из мозга свиней и рогатого скота, богатых низкомолекулярными белками. Стоят препараты недорого, а побочные эффекты вызывают редко, поэтому врачи их любят.

Когда их применяют

Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации. Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.

«Сначала врач ставит общепризнанный диагноз, — рассказывает невролог GMS Сlinic Сергей Макаров. — Если речь идет о сосудистых когнитивных нарушениях, то в первую очередь корректируют факторы риска: сахарный диабет, атеросклероз и артериальную гипертензию. Не все болезни требуют назначения препаратов».

Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.

«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача есть соблазн дать что-то „улучшающее функцию мозга“ — говорит к м.н., невролог детской клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — Ведь порой нет действенного метода, ведущего к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются вкладывать по крупицам: педагогическая коррекция, физиотерапия и медикаменты.

Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют „подождать“. Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу „подпитать“ слуховой нерв. В этом случае просто теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».

Есть ли от них эффект

До 2000-х реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо не исследовался. Врачи их назначали, а люди — пили. Среди студентов-медиков гулял миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание материала, а чтобы наверняка — нужно колоть его в мышцу или вену.

Сейчас доказательство эффективности препарата — не слово врача, а данные исследования. Участников должно быть от трех тысяч, а разделить их нужно минимум на две группы, одна из которых — контрольная с плацебо. При этом ни врач, ни пациент не знают, что пьет каждый из испытуемых — лекарство или «пустышку».

Ноотропные препараты изучены мало, а исследования их эффективности не соответствуют критериям. То людей слишком мало, то критерии непонятные. Например, оценивают количество баллов теста только после лечения — до лечения, видимо, забыли. Американское FDA в принципе не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.

«Всем известно, что ноотропы — препараты без доказанной эффективности. Но их продолжают использовать, — говорит Варвара Халецкая. — Есть статистика, есть международные протоколы, которые помогают врачу. Но вместе с тем остается личный опыт каждого доктора с большим диапазоном: от «они бесполезны» до «у многих пациентов они эффективны».

Дело в том, что есть редкое исключение: пирацетам улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией — такой вывод сделали при оценке 19 качественных исследований. Но вот при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже не поможет. Тем более он бесполезен для здоровых людей, желающих пойти по пути Эдди Морры из фильма «Области тьмы» и стать мегамозгом. Поэтому биохакерские эксперименты с мексидолом если и кажутся действенными, то лишь благодаря самоубеждению.

Важно запомнить

Ноотропы якобы улучшают память и внимание, а ещё ускоряют восстановление после инсульта. Но исследования доказывают, что эффективны только отдельные препараты и только при тяжелой деменции. Поэтому:

• Если врач назначил пирацетам бабушке с Альцгеймером — пить надо.
• Если мексидол выписали девочке-подростку с неврозом — пить не надо. Надо идти к другому врачу.
• Сдать экзамен или повысить работоспособность ноотропы не помогут.

15655 вопросов

Онлайн консультация с ветеринаром дсотупна на нашем сайте круглосуточно в режиме 24/7.

Ветеринар – это врач, специализирующийся на лечение и профилактике заболеваний животных (домашних, диких крупного рогатого скота). Доктор проводит терапевтические и хирургические операции у питомцев, назначает витаминные комплексы, проводит беседы рекомендательного характера по поводу целесообразности и периодичности применения противоглистных препаратов, составляет график вакцинации.

Пребывание животных в квартире порой приводит к различным инцидентам. Если питомец укусил человека, необходимо срочно пройти консультацию инфекциониста. При появлении лишая на коже у ребенка или взрослого воспользуйтесь онлайн консультацией дерматолога. Аллергию на шерсть животного у детей поможет вылечить детский врач аллерголог.

Животные так же как и люди подвержены различным патологиям. Поэтому, обязательно воспользуйтесь онлайн консультацией ветеринара, если у Вашего питомца наблюдается следующие явления:

• частные рвотные позыва (>3 раз в день);
• систематические проблемы с дефекацией/мочеиспусканием;
• одышка на протяжении получаса;
• кровотечение;
• травмы;
• ненормальное поведение (стоны, противоестественная поза, хромота);
• отсутствие аппетита;
• обильное слюноотделение в виде пены;
• выделения из глаз, носа, ушей, влагалища (у кошек);
• паралич конечностей;
• длительные роды.

Платная или бесплатная консультация специалиста поможет Вам оперативно оказать помощь своему питомцу, а также Вы сможете получить дельные советы по поводу общих вопросов и графика иммунизации.

Вы можете задать вопрос ветеринару онлайн:

Вопросы ветеринару

Кот орёт около входной двери 1 ответ 5 часов назад 200.00 р. Почему кот орёт около входной двери Живём а многоквартирном доме. Орать начал через неделю после того как его привезли из уличного приюта Особенно сложно ночью Скорее всего кот орёт весь день пока всё на работе. Ест относительно нормально. Болячек никаких не Катя Геннадий Балашов Здравствуйте. Ваш кот кастрирован? Передача бешенства 24 ответа 8 часов назад 400.00 р. Добрый вечер, доктора, подскажите, пожалуйста, то что вирус бешенства передается при укусе или ослюнении при прямом контакте с животным это понятно. А подскажите бывают ли случаи заражения без прямого контакта, например, если поцарапался какимто предметом на котором была… Ирина Надежда Атаманчук Кровь в моче у кошки 5 ответов вчера, 11:32 200.00 р. Добрый день, подскажите пожалуйста что делать. коту 3,5 года, кастрированный, беспородный подборыш. 10 мес. назад была сделана операция МКБ. операция была тяжелая резали его 3 раза в течении недели,моча на отходила .не знаю как правильно, но сделали мочевыводящий канал как у… Оксана Олеся Садчикова Здравствуйте, я так поняла вам провели уретростомию , сколько прошло после операции ? Делали ли вам узи почек? Чем кормите сейчас ? Коньюктивит у кота! 17 ответов вчера, 09:31 200.00 р. Здравствуйте. Живем в селе. Ветеринаров по кошкам нет. Ветаптеки есть. У кота примерно неделю назад начал гноиться глаз. Очень красные и напухшие склеры были. Промывала ромашкой и капала левометицин. По 2 капли 4-5 раз в день. Отек спал, но склеры долго были сильно… Елена Антонина Рахмонова Здравствуйте, а кот не вакцинирован ? Можете прикрепить фото ? Что делать, если шиншилла не ест и не пьёт? 1 ответ вчера, 09:21 завела шиншиллу, мальчик, 4 месяца. уже четвёртый день у меня, не ест и не пьёт, даже не уверенна что спит. корм и поилка нетронутые, от вкусняшек тоже отказывается, на контакт идёт неохотно. чуть что с бубнами рядом не пляшу, жалко зверушку, не знаю что делать. Ульяна Геннадий Балашов Здравствуйте. Симптомы которые вы описываете свидетельствуют о наличии желудочно-кишечного стаза у вашего животного. Четыре дня это уже очень много. Их желудочно кишечный тракт очень чуствителен и через 2-3 дня такого состояния его уже не удается запустить. Вероятно ему уже нельзя помочь. Владельцам травоядных грызунов следует знать о том что могут развиватся такие проблемы и что помощь необходимо оказывать уже в первые же часы когда они обнаруживаются. Собака причмокивает и облизывается 1 ответ вчера, 09:07 Доброй ночи, подскажите пожалуйста, у меня пес начал облизываться и сглатывать слюну,причмокивать и видно что это его тревожит. При попытке посмотреть, может что-то во рту, начал дрожать. Завтра планируем к ветеринару, но сейчас очень переживаю Жду ответа, спасибо Дарина Вопрос закрыт Иван Семёнов Уважаемая Дарина! Животному нужно внимательно осмотреть ротовую полость в тч подъязычное пространство,тк помимо проблем с языком, деснами и др. может быть воспаление слюнной железы (Ранула).Также нужно собаке измерить температуру тела и прощупать подчелюстные лимфатические узлы.Но инода собака так себя может вести, если она заинтересована каким-либо запахом (направляет поток воздуха к носо-сошниковому органу). Как быть если у котёнка не правильный прикус 4 ответа вчера, 08:30 200.00 р. Здравствуйте! У меня такой вопрос. Недавно приобрели котёнка британца 2,5 месяца и обнаружили у него не правильный прикус. Как я правильно понимаю у него недокус. Как быть в этой ситуации? Есть вероятность что этот недуг перерастёт? Евгения Геннадий Балашов Здравствуйте. Теоретически прикус может помеятся при развитии черепа и смене зубов. Но чтобы точно оценить состояние ротовой полости и спрогнозировать как будет обстоять дело с прикусом необходимо обратится в ветеринарному врачу стоматологу для осмотра и консультации. Важно контролировать этот момент так как может развится травматизация зубов и мягких тканей из-за неправильной постановки зубов. Что делать если декоративный кролик перестал кушать и пить, стал пассивным и вообще не играет, не прыгает и не реагирует почти ни на что? 1 ответ вчера, 06:02 Здравствуйте. 5 дней назад купили декоративного кролика. Сразу же заметили что у него больной глаз, продавец сказал просто что то в глазик попало. Сегодня обнаружили что он не ест, максимально пассивен, не пьёт. Что делать? Подскажите пожалуйста Влада Геннадий Балашов Глисты у котенка 3 ответа вчера, 04:31 Добрый вечер. Котенок, домашний, только что срыгнул полупрозрачного червя. Похож на глиста, вьющийся, как пружинка. Срыгнула с красной жидкостью. Что это и какое лучше средство, которое сильнодействующее, дома имеется взрослая кошка и собака чихуа, оба взрослые. Из гулящих… Анна Геннадий Балашов Здравствуйте. Судя о описанию это токсокара. Примените Мильбемакс (Мильпразон) дважды с интервалом 10-14 дней. Всех животных необходимо профилактические обрабатывать ежеквартально. Выделения крови в кале 3 ответа вчера, 04:27 Здравствуйте. В последние 3 дня котенок ходит в туалет и у него в кале есть сгустки кровяные. Не прям кровь, а со слизью. Может иногда такого не быть. Котенок активный, мурчит, ластится. К ветеренару нет возможности сейчас поехать. Надежда Геннадий Балашов Здравствуйте. Сдайте анализ кала на простейшие и короновирусную инфекцию кошек. Какой корм применяете? Перелёт щенка 1 ответ вчера, 02:01 Здравствуйте подскажите пожалуйста ,покупаем щенка с другого города должны нам доставить самолётом можно ли без второй прививки отправлять щенка самолётом ? И какие могут быть последствия если отправить ? Ирина Геннадий Балашов Здравствуйте. Перевозить животных по территории России можно без вакцинации против бешенства по возрасту. После прилёта к вам, рекомендую выждать две недели карантина и сделать следующую вакцинацию, которая положена. При соблюдение мер профилактики не будет никаких последствий. Чем можно вылечить кота ? 1 ответ вчера, 01:03 У кота уже 10-11 дней постоянно текёт из носа. И он не может даже есть. Какие капли или медпрепарат могли б посоветовать? Он скорее простыл. Но это моё предположение. Коту 3 года. Если нужен телефон: 89276511178 (он же и Ватсапп) Анонимный пользователь Геннадий Балашов Промывайте нос солевыми растворами (аквалор, аквамарис, физиологический раствор), убирайте истечения марлевой салфеткой. Бешенство? 3 ответа 4 февраля 200.00 р. ЗдравствуйтеРовно две недели назад случился первый приступ,хомяк попискивал лежал на боку и выгибался( была замечена кровь на песке,где он писает )На следующий день мы отправились в вет.клинику в этот день хомяк был вялый но уже свободно передвигался и активно кушал и пил… Юля Геннадий Балашов Здравствуйте. Теоретически бешенством могут болеть все тепло кровные животные. Но ваш хомяк жил с вами 1,5 года и вряд-ли в этот период мог контактировать с животными которые смогли бы заразить его бешенством. По воздуху оно не передаётся. Поражение ЦНС может быть вызвано возрастными дегенеративными изменениями в головном мозге или развитием опухоли. На этой почве и с учётом стресса от посещения клиники он и нанёс укус человеку который его фиксировал. По закону просто нельзя ничего предпринимать с животным, нанесшим укус человеку или другому животному, его определяют на десятидневный домашний карантин. Такие правила. Животные часто кусают людей или животных. Причины могут быть совершенно разные и не связаны с возникновение бешенства. Сирийский хомячок погрыз фотоальбом 4 ответа 4 февраля 200.00 р. Здравствуйте!Сирийский хомячок, девочка, несколько месяцев от роду. Вчера каким-то образом выбрался из клетки, залез в фотоальбом и погрыз несколько страниц и фотографий. Мы его вернули в клетку. Вся морда вокруг глаз тёмная, забился в свой домик и не высовывается почти… Vick, Москва Екатерина Соболева Здравствуйте. Можно капнуть гл.капли Левомицетиновые, 1 каплю. Если ничего нет, то отваром ромашки протереть, либо просто прохладной водой. Мастит коровы 1 ответ 4 февраля Часть вымени (задняя правая часть) твердое, горячее. Молока мало, выходить в виде воды , с густками как сопли. Что делать. Какова первая помощь. Можно ли мазать камфором маслом? Хотелось бы получить эффективное лечение Наташа Иван Семёнов Уважаемая Наташа! Вы описываете картину катарального мастита у коровы. Лечить его должен ветеринарный врач. Хорошо сделать надвыменную новокаиновую блокаду по Логвинову. Другие доли вымени проверить тестами на субклинический мастит. Есть современные препараты , которые помогают довольно эффективно справиться с этой проблемой. Антибиотик Кобактан, внутримышечно 2 мл на 50 кг веса два подряд , Кортикостероид Дексафорт 10 мл внутримышечно, однократно ( но он может вызвать кратковременное снижение молочной продуктивности, но снимет воспалительную реакцию). Мастиет-Форте, в пораженную долю вымени 3-4 раза с интервалом 12 часов. Стоит ли вводить Дексафорт,на усмотрение врача, а антибиотик и противомаститные препараты-обязательно. Вместо Кобактана можно применить более бюджетный вариант комплексный препарат Пенбекс 1 мл на 20 кг веса раз в день раз в день 3-5 дней и противомаститный Мастисан А-Форте также как и мастиет. Молоко из пораженной доли вымени, после кипячения,утилизируют, а из других долей после кипячения исрользуют для выпойки молодняка. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая Популярные вопросы У собаки отказывают задние лапы 56 ответов 23 февраля 2018 Елена, Нижнекамск Вопрос закрыт У кота шишка на лапе. 1 ответ 8 февраля 2018 Татьяна, Курск Вопрос закрыт Кот ходит в туалет по-большому с кровью 5 ответов 27 декабря 2017 Елена, Курск Вопрос закрыт У кота повышен АЛТ в крови, что делать? 2 ответа 13 декабря 2017 Мария, Донецк Вопрос закрыт Обезбаливающее для собак 8 ответов 3 октября 2017 Людмила, Санкт-Петербург Вопрос закрыт Понос у собаки после вакцинации 1 ответ 22 июля 2017 Анна, Москва Вопрос закрыт Собака ходит кругами, что-то болит 2 ответа 3 февраля 2017 Лилия Вопрос закрыт Осложнения после удаления пиометры 4 ответа 30 января 2017 Вера, Касимов Вопрос закрыт

Главный врач

Врач-хирург, нейрохирург, ортопед, травматолог, невролог

Ветеринарный врач

Врач-хирург, терапевт, травматолог, невролог, офтальмолог

Ветеринарный врач

Врач-анестезиолог

Ветеринарный врач

Врач-хирург, ассистент

Ветеринарный врач

Врач-хирург, онколог, УЗИ-специалист, терапевт

Ветеринарный врач

Врач-анестезиолог, терапевт

Ветеринарный врач

Врач-терапевт, инфекционист, репродуктолог, неонатолог, диетолог, фелинолог

Ветеринарный врач

Врач общей практики

Администратор

Администратор

Наши врачи

Хомутинникова Юлия Александровна

Специализация: Дерматология, эндокринология, зоопсихология (поведенческие проблемы).Ветеринар

Стаж работы: 20 лет

С 2000 года Работает как частнопрактикующий ветеринарный врач, имеет обширную клиентуру.

2020 Участвовала как лектор в ветеринарной конференции для врачей и студентов

2016 Стажировалась в дерматологическом отделении клиники Белый Клык, под руководством дипломанта Европейского Колледжа Ветеринарной дерматологии, члена Европейского общества Ветеринарной Дерматологии, Кузнецовой Е.С.

Курсы и повышение квалификации

• Прошла базовый (2016) и продвинутый (2017) уровни в Школе Ветеринарной Дерматологии в Тарту (Эстония) на базе Института ветеринарной медицины Эстонского университета естественных наук.

• В 2017 году прошла серию семинаров и практических занятий, посвящённых диагностике и лечению эндокринопатий собак и кошек, на базе клиники Белый Клык и Образовательного Центра Коллегии Ветеринарных специалистов под руководством Беленсона М.М.

Ветеринарный врач, член Международной академии ветеринарной дерматологии, эндокринологии и иммунологии (МАВДЭИ).  

Образование

Московская Государственная Академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина, факультет ветеринарной медицины, с отличием (2000 год). 

Заводчик кошек породы «Рэгдолл», владелец питомника. 

Осипов Ярослав Владимирович

Специализация: терапия, хирургия, кардиология, травматологияВетеринар

Стаж работы: 19 лет

2002 – 2006 Проходил обучение в Луганском национальном аграрном университете.

2006 – 2012 Работал ветврачем в ветклинике “Ветеком”, Украина.

2012 – 2014 Работал ветврачем в ветклинике ” Свой доктор”, Украина.

2014 – 2017 Работал ветврачем в ветклинике “Ветдоктор”, Москва.

Курсы и повышение квалификации

• В октябре 2016 г проходил повышение квалификации по “Эндоскопической хирургии”.

• В октябре 2017 г проходил повышение квалификации по “Абдоминальной хирургии”.

Кузнецова Ольга Анатольевна

Специализация: дерматология, УЗИ — диагностикаВетеринар

Стаж работы: 12

2009 Работала ассистентов ветеринарного врача в ветеринарной клинике «Добрый, мир»

2010 Окончила Московскую Государственную Академию Ветеринарной Медицины и Биотехнологии им. К.И Скрябина

2011 Работала ветеринарным врачом в ветеринарной клинике «Добрый Мир»

Является постоянным участником ветеринарных конференций.

Афанасьева Татьяна Дмитриевна

Специализация: ветеринарный врач первой категории.Ветеринар

В 2001 Работала ассистентом частного ветеринарного врача, параллельно грумером (стрижка собак) и инструктором служебного собаководства по дрессировке.

2001 – 2006 Учёба на очном отделении Московской Государственной Академии Ветеринарной медицины и биотехнологии имени Скрябина и параллельно продолжала ассистентскую частную практику.

2005 – 2019 Работала на амбулаторном приёме в клинике Государственной Ветеринарной Службы г. Москвы (Московское Объединение Ветеринарии).

Образования высшее – МГАВМ и Б имени Скрябина.

Профиль приёма – терапия, абдоминальная хирургия, вакцинация, начальная УЗИ диагностика.

Постдипломное образование – на постоянной основе посещала различные курсы повышения квалификации Госветслужбы по терапии, хирургии, анестезиологии, неврологии, кардиологии, УЗИ-диагностике, конфликтологии и т.п. Регулярно повышала квалификацию и разрядность, уволилась из госветслужбы ветеринарным врачом первой категории. Параллельно с работой в государственной ветеринарной службе вела обширную частную практику и осуществляла амбулаторный приём в частных ветеринарных клиниках, например, в клинике Веллвет в Крылатском.

Периодически на безвозмездной основе курирует частные приюты по передержке собак. Имеет опыт работы с приютскими животными крупных пород собак.

Если возник вопрос…

значит нужно получить ответ!

Ваше волнение — это понятная нам забота о хвостике, которого вы полюбили.

Именно для этого мы пригласили в нашу дружную компанию человека, которому доверяем своих хвостиков. 

Конечно, невозможно решить все проблемы с помощью онлайн ответов. Свою задачу мы видим в том, чтобы успокоить или наоборот, заставить задуматься…

Знакомьтесь! Опытнейший ветеринар-практик, который ежедневно спасает чьи-то мохнатые жизни. Милейший человек, само общением с которым приятно).

Юлия Георгиевна Никишина

На любые ваши вопросы Юлия Георгиевна ответит в течение дня.

• МВА им. Скрябина факультет ветеринарная медицина
• Специализация: дерматология, офтальмология, терапия
• Стаж работы с животными 20 лет
• В данный момент можно обращаться в клинику “Ветеринариум”

 В сложных случая вы можете записаться на прием в клинику

МО, Раменский р-он, д. Трошково стр 25, Трошково, Московская обл.

Пожалуйста, напишите краткий анамнез, чтобы доктору было легче понять ситуацию:

• Какое животное?
• Сколько лет?
• Какая порода?
• Пол
• Где живет? (квартира, улица)
• Есть ли другие животные?
• Когда были сделаны прививки?
• Когда обрабатывалось от паразитов?
• Чем питается (корма, натуралка)
• Что случилось, какие жалобы?
• Когда обратились к врачу, какой диагноз?
• Из какого вы города?

Итак, ждем вопросов!