Эндокринолог Бинатова объяснила, симптомом каких болезней может быть жажда. И это не диабет

Калий (K, Kalium, Potassium) в крови, биохимический анализ

Подробности

Просмотров: 143

Калий (K, Kalium, Potassium)

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Материал для исследования: Кровь.

Объяснение методики проведения исследования. Физиологические принципы исследования

Калий (K, Kalium, Potassium) является основным катионом в компартменте внутриклеточной жидкости. Калий, поступающий с пищей, неселективно всасывается в желудке и тонкой кишке. Почки не реабсорбируют K, поэтому для обеспечения адекватных количеств K в организме необходимо поступление его с пищей.

Регуляция K гомеостаза контролируется почечной экскрецией и перемещением Калия из внеклеточного пространства во внутриклеточное пространство. Последнее происходит под воздействием гормонов и изменений кислотно-основного баланса. Вначале избыток Калия приводит к его перераспределению во внутриклеточную жидкость под воздействием инсулина и катехоламинов. При метаболическом ацидозе избыток ионов водорода взаимодействует с внутриклеточными буферными системами, в результате чего К выходит из клетки. Метаболический алкалоз вызывает перемещение К в клетки.

Выведение К почками контролируется альдостероном, количеством поступившего Калия и степенью реабсорбции Na (Натрия), а также скоростью движения жидкости в дистальных канальцах почек. Альдостерон запускает реабсорбцию Na (с пассивной абсорбцией хлорид-ионов) в дистальных отделах нефронов и секрецию Калия.

Альдостерон также повышает активность насоса Na/K-АТФазы в дистальных извитых канальцах. Оба этих механизма усиливают секрецию Калия в дистальных отделах нефронов.

Наиболее важная функция Калия — создание и поддержание нормального потенциала покоя клеточной мембраны. Это достигается путем сохранения высокого соотношения внутриклеточного и внеклеточного Калия с помощью насоса Na/K-АТФазы. К также играет критически важную роль в нервно-мышечной передаче в сердечной и скелетных мышцах. Из 95—98 % общего Калия в организме, находящегося внутриклеточно, 60—75% находится в мышечных клетках. Нарушение потенциала покоя клеточной мембраны может вызывать серьезные патологические изменения нервно-мышечной передачи, поэтому уровень Калия в сыворотке должен поддерживаться в узком диапазоне значений. Кроме того, Калий необходим для нормального функционирования ферментных систем, которые контролируют синтез ДНК, гликогена и белков.

Уровни Калия определяют в сыворотке или плазме с помощью методов с использованием сухих реагентов, плазменной фотометрии и прямой или непрямой потенциометрии (ионоселективной). Поскольку вне клеток располагается только 2—5% общего Калия в организме, измерение Калия сыворотки может неточно отражать общее содержание Калия в организме. У аппаратов переносного типа для использования непосредственно в месте оказания животному помощи, в которых используются ионоселективные электроды, могут быть другие диапазоны, чем у приборов, в которых используются непрямые ионоселективные электроды и другие традиционные инструменты, в которых применяются традиционные методы разведения.

Показания

• Симптомы нарушения функции ЖКТ (например, рвота, диарея, боли в брюшной полости).
• Аритмии сердца.
• Слабость или гипервозбудимость скелетных мышц.
• Полиурия-полидипсия.
• Заболевание почек.
• Обструкция уретры или уроабдомен.
• Диабетический кетоацидоз (ДКА).
• Мониторинг терапии инсулином, ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ), К-сберегающими диуретиками, добавками Калия (для внутривенного введения или пероральными), пенициллин G калием G или гепарином калия.

Противопоказания – Неизвестны.

Возможные осложнения – Неизвестны.

Информация для владельца – Никакой специальной информации сообщать не требуется.

• Оцениваемые системы органов
• Сердечно-сосудистая система.
• Эндокринная система и обмен веществ.
• Желудочно-кишечный тракт.
• Функция почек и мочевыделительная система.

РАБОТА С ОБРАЗЦОМ

Взятие образца

Необходимо взять 0,5—1,0 мл венозной крови.

Используемые пробирки

Пробу берут в пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки.

Условия хранения образца

• При необходимости краткосрочного хранения образец следует поместить в холодильник.
• Для длительного хранения сыворотку или плазму замораживают.

Стабильность образца

• При комнатной температуре: 1 день.
• При условии хранения в холодильнике (2—8°): 1 нед.
• В замороженном состоянии (-20 °С): 1 год.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

• Собаки и кошки: 3,5—5,5 мЭкв/л.
• Референсные интервалы могут варьироваться, что зависит от методики исследования и лаборатории, в которой проводится данный тест.

Возможные патологические изменения

Значения, превышающие показатели нормы или находящиеся ниже нормы.

Угрожающие жизни патологические изменения

Рекомендуется немедленное вмешательство при значениях >7,5 или <2,5 мЭкв/л.</p>

Факторы, влияющие на результаты теста

Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию

Препараты, которые могут повлиять на методологию теста – Не известны.

Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме

• Гипокалиемия может возникать под влиянием петлевых и тиазидных диуретиков, ацетазоламида, минералокортикоидов, инсулина; растворов, содержащих глюкозу; растворов, не содержащих Калия; гидрокарбоната натрия, амфотерицина B, аммония хлорида, а также диализного раствора, не содержащего Калия.
• Гиперкалнемня может возникать под влиянием калия хлорида (в/в или перорального), передозировки дигиталиса, триметоприма, ингибиторов АКФ, калийсберегающих диуретиков, неселективных бета-блокаторов. а также нефротокснчных НСПВП.

Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста

• Гиперкалиемию могут вызывать тромбоцитоз и лейкоцитоз (за счет перехода Калия из клеток).
• У собак и кошек с дефицитом фосфокиназы гиперкалиемию может вызвать гемолиз.
• Выраженная билирубинемия может вызвать легкое повышение уровня калия в сыворотке при его измерении с помощью ионоселективных электродов.
• В результате нормальной физиологической реакции гиперкалнемню может вызвать метаболический ацидоз.

Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты

• Неправильная техника венепункции, при которой возникает гемолиз, у собак некоторых пород может вызывать повышение уровня калия.
• Антикоагулянты оксалат калия или ЭДТА вызывают искусственное завышение измеренного значения калия.
• Уровни калия в плазме выше, чем уровни калия в сыворотке.

Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста

Вид животного – Не влияет.

Порода

• Гемолиз in vitro богатых калием эритроцитов у собак пород акита и шиба ину может вызвать псевдогиперкалиемию (рекомендуется использование пробирок с гепаринатом лития).
• Гемолиз in vivo при дефиците фосфофруктокиназы у предрасположенных к нему пород собак (например, у английских спрингер спаниелей, американских кокер спаниелей) может повышать уровни Калия сыворотки.

Возраст

Гемолиз in vitro богатых калием эритроцитов у некоторых новорожденных животных может вызывать псевдогиперкалиемию.

Пол

См. раздел «Беременность».

Беременность

У собак на последних сроках беременности с имеющимся заболеванием может возникать гиперкалиемия и гипонатриемия.

Недостатки теста

Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования

Не применимо к данному методу исследования.

Клиническое применение

• Соотношение Na/К<24 может указывать на гипоадренокортицизм; однако, такое же соотношение может возникать и при трихоцефалезе, повторном дренировании хилоторакса, выпоте в полости тела, а также сопутствующем заболевании во время позднего срока беременности у собак.</li>
• Если у животного наблюдаются гипонатриемия, гиперкалиемия и азотемия, следует рассмотреть вероятность почечной недостаточности или инфраренальной обструкции мочевыводящих путей или их разрыва. Рентгенографическое или ультразвуковое исследование может помочь в оценке состояния почек, а также в поиске признаков блокады мочевыводящего тракта (например, уролитиаза), либо может использоваться для диагностики уроперитонеума.
• Если у животного наблюдаются гипокалиемия, гипохлоремия и алкалоз, следует рассмотреть возможность визуализационного исследования верхних отделов ЖКТ на наличие их обструкции.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительные исследования

• Определение уровня натрия, хлорид-ионов и магния с целью поиска сопутствующих электролитных нарушений.
• Исследование газового состава крови, оценка анионного интервала с целью выявления патологии кислотно-основного равновесия.
• Тест стимуляции АКТГ для исключения гипоадренокортицизма.
• Анализ мочи для исключения протеинурии, гематурии, пиурии, глюкозурии и кетонурии.
• Определение фракционной экскреции калия для исключения ПКА.
• Анализ кала методом флотации для исключения паразитарного поражения ЖКТ.
• Электрокардиограмма для выявления гиперкалиемических аритмий.
• Ренгенологическое и ультразвуковое исследование органов грудной и брюшной полостей для исключения выпота в полостях и поиска увеличения или аномалий строения органов брюшной полости и установления отсутствия патологии в мочевом пузыре.

Причины появления патологических изменений

Высокие значения

• Псевдогиперкалиемия
• Тромбоцитоз (>1 000 000/мкл)
• Лейкоцитоз (>100 000/мкл)
• Гемолиз in vitro богатых калием эритроцитов у собак некоторых пород (например, акита, шиба ину) и новорожденных животных
• Беременность (у собак)
• Дефицит фосфофруктокиназы (у собак)

Повышенное поступление

• Ятрогенное (внутривенно или перорально)
• Диетическое

Сниженное выделение с мочой

• Постренальная обструкция
• Разрыв мочевыводящего тракта
• Анурическая/олигурическая стадия почечной недостаточности
• Гипоадренокортицизм
• Определенные нарушения со стороны ЖКТ (например, трихоцефалез, сальмонелез, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки)
• Потери «третьего пространства»
• Повторное дренирование хилоторакса
• Лекарственные препараты (например, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, ингибиторы простагландинов, гепарин)
• Гипоренинемический гипоальдостеронизм

Переход из внутриклеточной жидкости во внеклеточную

• ДКА (т. е. инсулиновая недостаточность)
• Некроз тканей (например, реперфузия после артериальной тромбоэмболии кошек, острый распад опухоли, рабдомиолиз, травма)
• Лекарственные препараты (например, неселективные р-блокаторы)
• Отравление олеандром
• Острый неорганический ацидоз

Низкие значения

• Псевдогипокалиемия
• Выраженная липемия

Сниженное поступление

• Дефицит в рационе
• Внутривенное введение растворов, не содержащих калий

Повышенная потеря: ЖКТ

• Рвота желудочным содержимым, богатым калием
• Диарея

Повышенная потеря: почечная/с мочой

• Хроническая почечная недостаточность (кошки)
• Индуцированная диетой гипокалиемическая нефропатия (у кошек)
• Постобструктивный диурез
• Диурез при сахарном диабете
• Лекарственные препараты (например, передозировка петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков, амфотерицина B, пенициллина, альбутерола)
• Гиперадренокортицизм
• Диализ
• Гипомагниемия
• Гипертиреоз (у кошек)
• Дистальный (I типа) почечный канальцевый ацидоз (ПКА)
• Проксимальный ПКА после терапии гидрокарбонатом
• Первичный гиперальдостеронизм

Переход из внеклеточной жидкости во внутриклеточную

• Внутривенное введение растворов, содержащих инсулин или глюкозу
• Метаболический алкалоз
• Полное парентеральное питание
• Гипокалиемический периодический паралич у бурманских кошек
• Катехоламины

Синонимы – Отсутствуют.

См. также:

• Метаболический ацидоз.
• Хроническая диарея у кошек.
• Хроническая диарея у собак.
• Гиперкалиемия.
• Гипокалиемия.
• Гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона).
• Хроническая почечная недостаточность.
• Почечный канальцевый ацидоз.
• Хроническая рвота.

Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Калия в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.

Здоровье

Для человека крайне опасно обезвоживание, поэтому природой придуман универсальный сигнал — жажда. Но если пить хочется постоянно — это норма или патология?

28 декабря 2021

Все люди разные: есть «водохлебы» и те, кто всегда пьет немного. Механизм жажды у каждого из нас работает по-своему, в режиме индивидуальных настроек. В день мы выпиваем около 2 литров жидкости.

Если возникает почти постоянное желание пить, вы пьете воду и не можете утолить жажду — это тревожный признак. Обычно такое состояние принято связывать с началом сахарного диабета. Есть ли другие причины постоянной жажды, «Доктор Питер» обсудил с врачом-эндокринологом, диетологом «СМ-Клиника» Эльвиной Бинатовой.

Эльвина Бинатова

Эндокринология

Врач-эндокринолог, врач-диетолог СМ-Клиника

www.instagram.com/smclinic/

Когда жажда норма, а когда — патология

Мы на 23 состоим из воды. Поэтому нужно постоянно пополнять запасы жидкости, которые теряются с потом, дыханием, стулом и мочеиспусканием, другими физиологическими выделениями. Если организму не хватает влаги, возникает ощущение жажды — субъективное чувство, что нужно попить воды, сопровождающееся неприятным чувством сухости во рту, дискомфортом.

Есть ситуации, когда появление жажды — это нормальное явление,  в других ситуациях — нужно забеспокоиться и показаться врачу.

Жажда является нормой:

• при употреблении в пищу острых, соленых, пряных продуктов;

• при физических нагрузках;

• при обильных менструациях;

• при приеме диуретиков (мочегонные препараты), антибиотиков, нейролептиков;

• при жаркой погоде;

• при простудных заболеваниях;

• при рвоте, диарее;

• при ожогах кожи.

Если у вас есть постоянное чувство жажды,  вы употребляете более 3 литров воды в сутки, не можете утолить жажду даже при обильном питье и у вас учащенное мочеиспускание, то следует обратиться к врачу.

Читайте также

Как утолить жажду

Лидером является вода, так как все обменные процессы в организме протекают только при ее участии. За сутки нужно употреблять примерно 30мл/кг воды. У каждого своя норма потребления воды — люди весом в 70 и 150 килограммов должны пить разный объем жидкости.

Хорошо помогают:

1. Молоко. Оно справляется с чувством жажды и служит источником белка.

2. Кисломолочные продукты.

3. Чай без кофеина или сбор трав. Они хорошо восполняют запасы жидкости и богаты антиоксидантами. 

4. Компоты домашнего приготовления без сахара.

5. Вода с кусочками овощей, фруктов или трав (базилик, лимон, огурец, мята).

6. Арбуз. Содержит в себе очень много воды, но им нельзя злоупотреблять. 

При жажде ни в коем случае не стоит пить кофе, алкогольные напитки, сладкую газированную воду, чай с сахаром, лимонады, энергетические напитки, молочные коктейли.

Наши пациенты

Собаки Кошки Грызуны Рептилии Птицы

Эпилепсия у собак трактуется заводчиком как болезнь, и первый эпилептический приступ всегда неожиданный. Ветеринары объясняют подобное состояние воздействием факторов, повреждающих клетки головного мозга и дисбалансом между СНС и ПНС. Терапия направлена на увеличение периодов ремиссии и облегчение состояния собаки при припадках. Почему у собаки бывает эпилепсия, ответить однозначно сложно.

Эпилепсия: этиология и виды

Диагностируют идиопатическую и вторичную форму заболевания. Труднее предотвратить последствия при первичной форме, так как устранить ее причины практически невозможно.

• Эпилепсия в первичной форме.

Носит врожденный характер, чаще диагностируется у высокопородных собак, где присутствует инбридинг. Появление щенков-эпилептиков нельзя выявить заранее, первые симптомы начинаются в течение года. Подвержены идиопатической форме породы: той-терьер, мопс, шпиц, чихуахуа, бульдоги, лабрадор.

• Вторичная форма.

Или симптоматическая, проявляется как ответ на действие патологического фактора на головной мозг или при наличии сложного заболевания. Спровоцировать начало возникновения симптоматической эпилепсии могут новообразования различного генеза, травмы черепной коробки, интоксикации, гельминтозы. Эпилептические судороги могут быть при гипогликемии, чуме, пониженном уровне кальция в крови, гипотиреозе, укусах.

Почему начинаются припадки у здоровой с виду собаки, владелец не понимает. Но специалисты объясняют, что изменение в работе головного мозга может провоцировать даже маленький стресс, когда заводчик со злостью ругает щенка за лужу на паласе.

Факт! Если первично эпилепсия случилась до 3 лет, говорят о наследственной форме. После 4 летнего возраста заболевание проявляется как вторичное, на фоне внутренних патологий.

Что должен знать владелец?

У эпилепсии нет породной и видовой принадлежности, хотя у кобелей болезнь диагностируется чаще. Нельзя путать судороги у пса при перенапряжении, действии холода и эпилептические припадки.

Мелкое дрожание бывает при:

• гипертермии (при резком скачке температуры);
• почечной недостаточности;
• тетании кормящих сук;
• сильной боли.

Купировать приступ дома сложно, если нет четкой уверенности в его происхождении. Для заводчика, не подкованного в азах ветеринарии, эпилепсия и судороги практически идентичны.

Факт! Эпилепсия может принимать более 40 форм в зависимости от причины, ее спровоцировавшей. И выявить, что встало в начале болезни очень сложно. Поэтому упор делается на поддержание собаки в стабильном состоянии.

Признаки скорого приступа

Владельцы, которые длительно общаются с собакой-эпилептиком, могут предвидеть у нее начало приступа. Нередко питомец сам дает знать, что ему нужна помощь.

Животное ходит по пятам, либо снимается с места и ложится рядом с хозяином. Мелкие особи забираются на руки. Заглядывают в глаза, при походке спина сгорблена, задние лапы, хвост опущены. Нередко бывает разовая рвота, после которой начинается дрожь. Весь его вид говорит о некомфортном состоянии, оставлять его одного нельзя.

Приступ может начаться в любую минуту, поэтому лучше, если питомец будет лежать на ровной, мягкой поверхности. Вблизи не должно быть острых углов, стенки, всего, обо что собака может удариться.

После приступа не стоит оставлять животное одного в течение 20-30 минут, иногда наблюдается эпистатус.

Патогенез заболевания

Малый приступ (абсанс) заметить трудно, может возникнуть в любом месте и времени. Собака просто замирает на месте, устремив взгляд «в себя», не реагируя на внешние раздражители, мышечный спазм отсутствует.  Абсанс замечает только очень внимательный заводчик.

Частичный приступ проявляется как незначительное подергивание кожи по холке, морде, спине, иногда лапам. Напоминает реакцию на донимающий их гнус. Собаке не больно, умереть во время абсанса и частичного приступа нельзя.

Генерализованная форма – тяжелая, сложная, трудно поддается лечению. Проявляется в последовательных видах:

1. Первый (тонический). Спазм мышц лап, конечности судорожно вытягиваются, теряют подвижность. Согнуть и разогнуть их принудительно невозможно. Часто замирает дыхание.
2. Второй (клонический). Самый пугающий для заводчика, питомца основательно потряхивает, глаза невидящие, чуть приоткрыты, конечности мотаются. Иногда можно расслышать стон, возможно из-за боли в спазмированных мышцах.

Редко, но бывает непроизвольное отхождение кала, мочи. После приступа всегда наблюдается сильная жажда.

Подмечено, что если интенсивно растирать мышцы при тонических судорогах, собака переносит их легче.

Дополнительные признаки

Понятие «парциальный приступ» связан со следующими симптомами:

• дезориентация в пространстве;
• чмокание, скрежетание;
• непроизвольные жевательные движения;
• скулеж, вой, желание укрыться в темном месте;
• агрессия к окружающим.

Последние два симптома схожи с признаками бешенства, поэтому необходимо четко дифференцировать эти два заболевания.

Опасность парциальных припадков в том, что он схож с генерализованной формой эпилепсии, продолжающейся до нескольких часов с редкими периодами передышки. При часто повторяющихся симптомах врачи ставят эпилептический статус.

Факт! Эпистатус – состояние, при котором припадки следуют один за другим с короткими передышками не более 30-40 минут. При затихании признаков собака находится без сознания.

Памятка владельцу

Средства от эпилепсии нет, полностью вылечить болезнь невозможно, этот собачий диагноз на всю жизнь. Приступы могут быть раз в месяц, дважды в год, при вторичной форме до нескольких раз в неделю. Чем тяжелее течение, тем выше вероятность, что очередной приступ собака не перенесет. Но это не значит, что питомец должен умирать, ни один ветеринар не посоветует эвтаназию, без наличия весомых условий.

Как исключение: симбиоз эпилепсии и сопутствующего заболевания, новообразований злокачественного характера с метастазированием в жизненно важные органы.

Помощь при эпилептическом приступе:

1. Изолировать посторонних, других членов семьи, животных.
2. Переносить собаку нельзя, максимально обезопасить место вокруг нее.
3. Голову держать на боку, не помещать в рот пальцы или предметы.

Есть препараты, которые поддерживают организм питомца в стабильном состоянии. Но во время приступа не используют народных лекарств, таблеток, растворов. Лекарства во время «часа икс» строго противопоказаны!

Судороги при эпилепсии прекращаются за 2-5 минут, если этого не произошло, наблюдается эпистатус, вызов ветеринарного врача должен быть немедленным.

Если во время приступа произошла «неприятность» (непроизвольное отделение мочи, кала), собаку не ругают. Это не поддается контролю, а на нервную систему порицание действует губительно, ухудшая течение эпилепсии.

Как диагностируют?

Обследование собаки необходимо, чтобы скорректировать лечебный процесс. Важно провести дифференциацию от схожих патологий.

Что назначают:

1. ЭЭГ (энцефалограмма, обязательно).
2. КТ, МРТ, ЭКГ.
3. Рентген (исключают травмы головы).
4. УЗИ брюшной полости.
5. Анализ крови.

Сбор анамнеза – важная составляющая, заводчик должен описать всю жизнь собаки до 1 приступа (травмы, стресс, кормление, реакция на прививки и т.п.). Учитывается возраст начала первых симптомов, кратность повторения судорог.

При частых судорогах, (чаще 2 раз неделю) «идиопатическая эпилепсия» не ставится. У собаки от 6-7 месяцев до 6 лет заболевание может быть следствием нарушения трофики тканей головного мозга. Локальные нарушения ЦНС бывают при очаговых судорогах.

Препараты и результат лечения

Питомец может прожить собачий век, так же, как здоровое животное. От заводчика потребуется лишь следовать принципам пожизненного лечения.

Препараты при эпилепсии:

1. Фенотоин.
2. Фенобарбитал.
3. Примидон.
4. Диазепам.

Лекарства применяют с осторожностью, некоторые из них (Фенобарбитал) являются наркотическими средствами, другие (Диазепам) усиливают раздражительность, активность.

При низком лечебном эффекте препараты комбинируют (бромид калия (натрия)+Фенобарбитал). При сильных приступах питомца рекомендуется поместить в стационар для стабилизации состояния и увеличения времени ремиссии.

Прием противоэпилептических средств увеличивает вес,  диету соблюдают пожизненно.

Можно ли избежать эпилепсии?

Предупредить развитие болезни практически нереально, особенно при первичной (наследуемой) форме. Эпилепсию как вторичного недуга можно избежать, если не допускать травм, содержать и кормить питомца надлежащим образом.

Нельзя допускать стрессовых ситуаций, собака-эпилептик остро реагирует даже на плохое настроение любимого хозяина. Тем паче нельзя отодвигать питомца «на задний план» при появлении в доме другого животного или человека (особенно ребенка).

В рационе ограничивают: соль, мясо, добавляют крупы (пшено), морковь, капусту, бобовые.

Заболеть может каждый, но собака-эпилептик это не приговор!

Задать вопрос специалисту

Почему мы?

Сложные операции проводим в стационаре

Проводим реанимацию любой сложности

Современное оборудование

Наши врачи

Хоряев Иван Михайлович

Врач-невролог

Новиков Степан Иванович

Хирург

Кожевникова Екатерина Сергеевна

Терапевт

Барикян Нунэ Арамовна

Врач-кардиолог

Выползова Анастасия Андреевна

Врач-Интерн

Михалишина Вероника Сергеевна

Врач-онколог

Тишкина Светлана Владимировна

Ратолог

Шишкина Ирина Вадимовна

Врач-кардиолог

Ахметова Маргарита Евгеньевна

Гастроэнтеролог

Гулий Анна Сергеевна

Нефролог

Наши награды

Благодарственное письмо, от администрации района

Сртификат специалиста

Записать питомца на приём

Фотографии ветеринарной клиники

Смотреть все фото!

Диабет относится к печально известной группе заболеваний, связанных с образом жизни. Раньше патология ассоциировалась как болезнь пожилых людей, сегодня она атакует все более молодых людей, и даже школьников. 

В мире от диабета страдает более 400 миллионов человек, из которых почти 90% случаев — диабет типа 2. При этом по оценкам эндокринологов, до половины пациентов еще не были диагностированы, и не знают о своей болезни. Это ужасно, так как запущенный диабет дает огромное количество тяжелых осложнений.

Поэтому каждый человек должен знать симптомы диабета, чтобы вовремя среагировать и начать лечение.

Наиболее распространенной формой диабета является диабет 2 типа, также называемый диабетом взрослых или инсулиннезависимым диабетом. Доминирующие симптомы этого заболевания — аномальные уровни глюкозы в крови, которые сопровождаются резистентностью к инсулину. 

При резистентности к инсулину организм вырабатывает много этого гормона, но ткани имеют пониженную чувствительность к его воздействию. 

За развитие болезни ответственны генетическая предрасположенность, а также модифицируемые факторы, то есть те, на которые мы оказываем влияние. Хотя склонность к развитию заболевания является наследственной, причиной возникновения диабета может стать неправильный образ жизни. 

Развитию резистентности к инсулину способствует абдоминальное ожирение, а также:

• повышение уровня триглицеридов и холестерина;
• гипертония;
• низкая физическая активность;
• возраст (риск развития заболевания увеличивается с возрастом);
• хронические нарушения сна;
• прошедший гестационный диабет;
• курение и употребление алкоголя.

Низкая физическая активность ” data-image-caption=”

Низкая физическая активность

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Низкая-физическая-активность.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Низкая-физическая-активность.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” class=”wp-image-17789 size-full” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Низкая-физическая-активность.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Низкая физическая активность” srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Низкая-физическая-активность.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Низкая-физическая-активность.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Низкая-физическая-активность.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Низкая-физическая-активность.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ />

Увеличивают риск развития этого заболевания генетические факторы и диабет 2 типа в семейном анамнезе. В соответствии с рекомендациями диабетической ассоциации люди, подвергающиеся риску, должны ежегодно обследоваться на наличие диабета. Здоровые люди, достигшие 45-летнего возраста, должны делать это раз в три года.

Хотя врачи уже много лет говорят, что профилактические осмотры — это шанс для раннего выявления заболевания или преддиабета, пациенты редко следуют этим рекомендациям. По этой причине заболевание часто диагностируется на поздней стадии. 

Это также происходит потому, что симптомы диабета 2 типа довольно разнообразны и в то же время не очень специфичны. Болезнь может развиваться незамеченной в течение многих лет. Поэтому стоит тщательно наблюдать за здоровьем и быстро реагировать на подозрительные симптомы.

Ранним признаком диабета 2 типа является сухость во рту и, следовательно, повышенная жажда или полидипсия. Мы можем говорить об усилении жажды, часто хочется пить, даже ночью. Пациенты с полидипсией могут выпивать до 8 литров жидкости в день, но при этом они все-равно жалуются на сухость во рту. 

Повышенная жажда ” data-image-caption=”

Повышенная жажда

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Повышенная-жажда.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Повышенная-жажда.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” class=”wp-image-17788 size-full” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Повышенная-жажда.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Повышенная жажда” srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Повышенная-жажда.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Повышенная-жажда.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Повышенная-жажда.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Повышенная-жажда.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ />

Почему это происходит? Организм, желая избавиться от избытка глюкозы, требует воды, чтобы выводить сахар с мочой. Высокое потребление жидкости связано с частыми посещениями туалета, то есть полиурией.

Постоянно высокий уровень глюкозы, которую организм не может использовать для работы, проявляется усталостью и чрезмерной сонливостью. Эти симптомы могут усиливаться, особенно после еды. 

Когда организм получает большую дозу углеводов из еды, ему нужно время, чтобы сбалансировать ее с нужным количеством инсулина. В результате пациент борется после еды с так называемой гипергликемией, которая уменьшается через некоторое время. 

Постоянная усталость может вызывать перепады настроения, которые со временем начинают мешать повседневной деятельности.

При диабете 1 типа у пациентов наблюдается заметное снижение веса. Противоположная ситуация происходит у людей с диабетом 2 типа. Высокая концентрация инсулина повышает аппетит и стимулирует организм накапливать жир, который увеличивает килограммы. И это происходит несмотря на отсутствие изменений в диете.

Неконтролируемый диабет оказывает неблагоприятное воздействие на иммунную систему, что способствует развитию бактериальных, вирусных или грибковых инфекций. Высокое содержание сахара (в крови, моче) является идеальной средой для развития грибов, поэтому частые спутники диабетиков — вагинальная молочница и грибок на ногах.

Высокий уровень сахара также влияет на состояние кровеносных сосудов. Ослабленные, они хуже питают кожу, поэтому она становится чувствительной, сухой и легко подвергается повреждениям.

Диабет 2 типа может развиваться незамеченным в течение многих лет. Пациенты недооценивают ранние симптомы заболевания, принимая их за симптомы переутомления или усталость. Между тем заболевание прогрессирует, а повышенное содержание глюкозы в крови вызывает серьезные осложнения. 

Сохраняющаяся гипергликемия негативно влияет на состояние кровеносных сосудов, являясь одним из факторов развития заболеваний сердца и системы кровообращения. Также могут быть повреждены кровеносные сосуды в глазах, что заметно влияет на зрение. Это состояние называется диабетической ретинопатией.

Также страдает от высокого уровня глюкозы нервная система, и это состояние называется диабетической невропатией. Пациенты могут испытывать мышечную слабость, мышечные спазмы, покалывание и потерю чувствительности в конечностях.

Мышечная слабость ” data-image-caption=”

Мышечная слабость

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Мышечная-слабость.jpg?fit=447%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Мышечная-слабость.jpg?fit=820%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” class=”wp-image-17787 size-full” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Мышечная-слабость.jpg?resize=900%2C604&ssl=1″ alt=”Мышечная слабость” srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Мышечная-слабость.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Мышечная-слабость.jpg?resize=447%2C300&ssl=1 447w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Мышечная-слабость.jpg?resize=820%2C550&ssl=1 820w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/06/Мышечная-слабость.jpg?resize=768%2C515&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ />

Сложное заживление ран является результатом нарушений нервной системы и слабых кровеносных сосудов. Это условие угрожает развитию так называемого диабетической стопы.

При любых тревожных симптомах, которые могут указывать на развитие диабета, нужно обратиться к эндокринологу. Он направит на базовые анализы крови, на основании которых можно будет поставить предварительный диагноз. Самый быстрый тест — это тест на глюкозу натощак или оральный тест на нагрузку глюкозой (тест OGTT).

Важнейший элемент диабетотерапии — изменение привычек питания и образа жизни. У некоторых людей с диагнозом преддиабет, могут снизить уровень глюкозы в крови и предотвратить развитие болезни изменение диеты и занятия спортом. Кроме того, вы можете приобрести диетические добавки и безрецептурные препараты для диабетиков.

Если заболевание уже прогрессирует, необходимо начать медикаментозную терапию. Метформин — это первая линия лечения диабета 2 типа. Этот препарат подавляет выработку глюкозы и снижает резистентность к инсулину. Это особенно полезно для больных диабетом с сопутствующим ожирением. 

Если лечение метформином не помогает, его заменяют или сочетают с одним из средств, содержащих сульфонилмочевину. Чаще применяются три препарата из этой группы: гликлазид, глимепирид, глипизид. В некоторых случаях требуется лечение инсулином.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

16. Авг

Лептоспироз у собак — инфекционное зоонозное заболевание, возбудителями которого являются бактерии-спирохеты из рода Leptospira. Лептоспиры сохраняются в почках резервуарных хозяев. Они выделяются с мочой и могут загрязнять грунтовые воды, которые служат источником инфекции для других животных.

Лептоспироз у собак встречается в любом возрасте, у любого пола, породы и при любой активности. Однако наиболее подвержены заражению собаки от 4 до 10 лет, пастушьи породы собак, гончие и их метисы. В последнее время всё чаще можно встретить случаи заболевания у мелких и карликовых пород собак.

Передача инфекции происходит через загрязненную воду, пищу, почву и предметы ухода с инфицированной мочой. Также возможно заражение путём поедания пораженных тканей и через укусы зараженных животных.

Факторы риска, которые могут увеличить вероятность передачи инфекции, включают в себя:

• Контакт невакцинированных собак с загрязненными источниками воды
• Нахождение в пригородных районах и местах обитания диких животных-переносчиков
• Дожди или наводнения, образующие участки со стоячей водой, через которые передаётся возбудитель
• Пик распространенности приходится на конец лета и осень, из-за увеличения миграций животных

Лептоспироз у собак — симптомы заболевания

Возбудитель лептоспироза попадает в организм через ротовую полость, слизистые оболочки, кожу. Он быстро распространяется по различным органам и системам. Это печень, почки, центральная нервная система. Затем происходит размножение возбудителя и появление его в крови в значительном количестве. Это называется лептоспиремия. В результате чего развивается васкулит, повреждение эндотелия, кровотечения, гиповолемия, гемолиз.

Клинические признаки лептоспироза включают в себя вялость, анорексию, рвоту, лихорадку. Также наблюдается болезненность в брюшной полости, боль в пояснице, миалгию/артралгию. Возможна полиурия/полидипсия, одышка, кашель, диарея. Также может отмечаться увеличение почек, желтуха, петехии, обезвоживание.

С поражением почек связывают вялость, отсутствие аппетита, рвоту. Может также наблюдаться увеличение жажды и количества выделяемой мочи, но реже. В тяжелых случаях  наблюдается некроз кончика языка, связанный с уремией. Боль может развиться из-за артралгии, миалгии, острого нефрита, инвагинации и увеита. Некроз кончика языка вследствие уремии может быть болезненным состоянием, которое облегчается промыванием разбавленным хлоргексидином или применением лидокаина или системных обезболивающих препаратов.

Диагностика лептоспироза

Лептоспироз у собак диагностируется анализом крови на титры антител. Данное исследование должно быть интерпретировано с учётом данных о клинических признаках и вакцинации животного. Низкие титры могут быть у бессимптомных вакцинированных собак. А высокие — у невакцинированных собак с клиническими признаками лептоспироза. У заболевших животных наблюдается рост титров антител в течение 2–4 недель.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) не является надежным методом для диагностики лептоспироза. Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Видоспецифичные тесты проводится не во всех лабораториях. Большинство ПЦР не обеспечивают идентификацию серогруппы лептоспир.

Дифференциальные диагнозы для собак с острой почечной недостаточностью могут включать в себя:

• Бактериальный пиелонефрит
• Нефрит
• Отравления этиленгликолем или изюмом
• НПВС

При с почечной и печёночной недостаточности это может быть острый панкреонекроз и сепсис. У щенков необходимо дифференцировать от парвовируса и чумы.

Миалгиии / артралгии могут быть неправильно диагностированы как:

• Дегенеративное заболевание суставов
• Иммуноопосредованной полиартрит
• Болезнь Лайма

Полиурия / полидипсия при отсутствии азотемии часто неправильно диагностируются как центральный несахарный диабет или психогенная полидипсия.

Рвота и понос могут быть неправильно диагностированы как:

• Инфекционный энтерит
• Неспецифический острый гастроэнтерит
• Панкреатит

Собаки с миалгиями/артралгиями, вялостью или лихорадкой неопределенного происхождения могут иметь нормальные результаты лабораторных исследований. Но уже спустя 1–2 суток развивается тяжёлая почечная недостаточность с холестазом или без него.

В общем клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз от лёгкой до умеренной степени и часто тромбоцитопения. Нерегенеративная анемия встречается в 30% случаев и может привести к ошибочному диагнозу хронической почечной недостаточности.

Азотемия является наиболее частой находкой. Трентак же часто повышается щелочная фосфотаза, АЛТ. Гипербилирубинемия наблюдается менее чем в трети случаев.

По анализу мочи можно выявить изостенурию, гематурию, пиурию, значительную протеинурию и цилиндрурию.

Рентгенография брюшной полости покажет гепатомегалию, спленомегалию и реномегалию.

УЗИ брюшной полости может показать реномегалию, повышение эхогенности коркового слоя почек или расширение почечной лоханки. Однако, ультразвуковое исследование не выявляет изменений в 50–75% случаев.

Лептоспироз у собак —лечение амбулаторное и стационарное

Амбулаторное лечение, то есть на дому, подходит собакам с атипичной формой лептоспироза. При полиурии, полидипсии при отсутствии азотемии, лихорадке, поражении почек и печени, при сохранении способности пить и принимать пищу. В этих случаях назначается длительная антибиотикотерапия и инфузионная терапия. Также производят регулярный забор анализов для мониторинга.

Стационарная госпитализация показана для любых пациентов с почечной недостаточностью, наличием рвоты, обезвоживания и для пациентов, которые не могут самостоятельно есть и пить.

Владельцам животных необходимо знать, что лептоспироз является зоонозом и может развиваться в организме человека. Он вызывает похожие на грипп симптомы, головную боль, лихорадку, боль в глазах и симптомы почечной недостаточности. Риск заражения для людей и других собак сохраняется от 2 до 4 суток после начала лечения антибиотиками.

Меры профилактики лептоспироза

• Тщательное мытьё рук после контакта с собакой
• Использование перчаток
• Очков и масок при контакте с мочой
• Утилизация инфицированных отходов
• Соответствующая обработка помещения и предметов ухода

Острый лептоспироз, как правило, имеет достаточно хороший прогноз для выздоровления — от 70% до 85%. Тем не менее, могут возникнуть следующие осложнения, которые могут повлиять на прогнозы:

• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
• Инвагинации
• Сильный некроз языка
• Хроническая почечная недостаточность

Профилактикой лептоспироза является ежегодная вакцинация собак.

Лептоспироз у кошек

Были отмечены серологические признаки заболевания у кошек, однако клинические признаки лептоспироза проявляются редко. При  экспериментальном заражении у кошек обычно наблюдается легкая форма заболевания, несмотря на наличие  воспаления почек и печени. На данный момент неизвестно, могут ли кошки выделять лептоспиры в окружающую среду.