Цитотоксические препараты: что это такое, что к ним относится, классификация и терапия

‘–> Паллиативое лечение собаки при ОМЖ, пожалуйста, откликнитесь! Написать 21 июля 2014, 09:28 Написать 21 июля 2014, 12:35 Написать 21 июля 2014, 16:49 Написать 22 июля 2014, 07:11 Написать 22 июля 2014, 16:37 08 декабря 2014, 16:46

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: “Как правильно задать вопрос вет.врачу”, а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос. Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

• Как правильно задать вопрос ветеринарному врачу
• Часто задаваемые вопросы

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

….Одним из самых эффективных средств от рака является облепиха.Желательно выпивать до 3—5 л в день в виде чая, целебноесвойство облепихи заключается в действии ее на раковыеДумаю, не секрет, что самая страшная-престрашная болячка, которая может случится с человеком или его – человека – любимцем – это нечто онкологическое. Даже печеночная энцефалопатия на фоне тотального цирроза звучит для обывателя не столь ужасным приговором. Тем не менее, заполучив в диагнозы какую-нибудь аденокарциному молочной железы, владельцы не всегда торопятся к врачу, дабы продлить жизнь питомца. За человеков пусть у медиков голова болит, а вот за живность я, видите ли,  переживаю, ибо живность – она бессловесна и по-любому сторона страдающая. Пост о владельцах, поэтому про некоторых коллег, которые считают, что кошка с ОМЖ в 10 лет неоперабельна и неизлечима, мы, пожалуй, в другой раз пройдемся. А про владельцев – сейчас, потому как мы всегда в ответе и все такое. Недавно в ru_cats глазом зацепился пост про кошку с ОМЖ, владельцы которой старательно вливают в нее АСД и пихают цитостаты с метастопами. 11 лет кошке. Поскольку, топикстатер заранее просила не устраивать срачь не спрашивать почему кошка не прооперирована, я в комменты не полезла, но осадочек, так сказать, остался. Были у меня такие кошки – в стадии “тряпочка”, с метастазами в легких, гниющими свищами и другими плохопахнущими штуками. Объяснялось это безобразие на редкость одинаково: “дык старая она уже – оперировать-то”. Старая по понятиям владельца – это где-то начиная с пяти лет обычно. Всегда к песне про старость добавлялось про ужасы общего наркоза  и про мучения бедного животного, которому отрежут полживотного. Видимо, боль, одышка, рвота и другие симптомы онкологии в терминальной стадии не являются мучительными. Это только операция с химией наперевес – фу-фу-фу и полный аллес. Поскольку, видимость действия все-таки создать надо, с упорством, достойным лучшего применения, в животных пихается всяка гадость из красивых и не очень красивых флакончиков, в инструкции к которым написано “раку настанет полный …дец”. Обычно так действительно и случается – только, вместе с раком, этот самый …дец настает и самому животному. АСД, цитостат, метастоп, лигфол и еще куча различных БАДов, дающих ложную надежду – безобидных и опасных, дорогих и дешевых. Не забудьте запастись ядом жаб и тушкой акулы-молота. Ну и, дабы настало полное благоденствие, обязательно нужно добраться до бабки-шептуньи (помните, настоящие колдуньи денег не берут, аки гусары). И все. Мы сделали, что могли – бог дал, бог взял. А скальпели эти, карбоплатины с доксорубицинами – это от лукавого и вообще дорого. Намного проще влить в кошку АСД (предварительно зажав нос и проветрив потом комнату), чем решится на тяжелую операцию и потом ставить капельницы, делать уколы, кормить с ложечки, таскаться в клинику на контрольный осмотр и т.д. и т.п. Лень и жадность – два главных мотиватора решения “мы не будем мучить кошку”. Да, есть еще и доверчивость, а также отсутствие образования, но в этих случаях владельца обычно удается переубедить. Тем не менее, дорогие мои лентяи, жадины, а также недалекие необразованные люди, вы – главный источник дохода производителей подобного говна. Можете продолжать их кормить. Я прекрасно понимаю страх перед операцией и ее последствиями – и как врач, и как владелец онкологического алабайца Баси. Вышеописанный онкологический алабаец Бася в настоящий момент чувствует себя вполне сносно и, вместо могилки, лежит на мягком диване. У нас был шанс и мы его использовали. И, да, помниться в начале нашего онкологического пути в моих постах фигурировала иконка с лампадкой – продукт истерики на фоне стресса. Иконка, кстати, шла в комплекте с ампутацией и химией. Этим я хочу сказать, что вы можете хоть купаться в этих БАДах по принципу “не поможет, так и не навредит же”, но они не должны подменять собой адекватную терапию. При этом вы можете быть на сто процентов уверены, что мастоцитома пропала на  АСД, а не на мазивете – на здоровье. Главное, что мазивет таки был, а АСД…. АСД пусть воняет дальше. Да, даже операция и химиотерапия отнюдь не панацея в некоторых случаях. Боюсь, Басина низкодифференцированная остеосаркома – это именно такой случай. Но иногда адекватно подобранная грамотным онкологом терапия – это шанс прожить со своим питомцем еще немного: год, два, десять – зависит от. Положив на официальные протоколы терапии новообразований то, что природой предусмотрено для размножения, вы своими руками отбираете этот шанс и гробите свое животное. Зато мадам Дорогова смогла выпустить линию косметики на основе АСД – вы ей помогли. Радуйтесь. p.s. Немного сумбурно, ибо устала.Россельхознадзор нашел в итальянских кормах для домашних животных курицу и пикшу, которых в них не должно было быть, если верить этикетке. Ведомство активно вводит запреты на поставку кормов из разных стран с середины прошлого года, считая, что иностранные производители регулярно вводят в заблуждение потребителей. Около 85% кормов производится в России, 15% – завозится из-за рубежа. Фото: Nataliya_dv / istockphoto

Под раздачу на этот раз попали также французские производители корма для кошек. На этикетке было указано, что в корме содержится 13% индейки, но ее там не оказалось. Кроме того, в кормовой добавке для сельхозживотных из Германии было выявлено превышение допустимого уровня радионуклидов. Все это дает повод Россельхознадзору приостановить импорт в Россию этих кормов. И это будет сделано, если случаи повторятся.

читайте также–> –> Маркировка ждет алкоголь, консервы, икру и корма для животных

Ранее в интервью “РГ” глава Россельхознадзора Сергей Данкверт рассказывал, что около 80% кормов для домашних животных не соответствуют заявленному составу. Из 450 образцов, которые проверило ведомство, в 380 выявлены нарушения. Например, в популярных консервах, которые продаются практически в каждом российском магазине, вместо заявленных нескольких видов мяса оказались только растительные ингредиенты – соя и кукуруза.

“Ветеринарные службы серьезно снизили уровень контроля за своими экспортерами, что привело к отгрузкам в Россию кормов сомнительного качества и уровня безопасности”, – отмечал Данкверт.

Запрещая поставки, ведомство просит доказательств безопасности продукции, и только тогда поставки в Россию возобновляются. По данным Россельхознадзора, сейчас возобновлена сертификация 443 наименований продукции 108 компаний. Например, недавно список был дополнен тремя немецкими компаниями.

Россия считается страной кошек. Соответственно распределяются и доли кормов. Так, по данным BusinesStat, в 2020 году в России было продано 344 тыс. тонн корма для собак и 596 тыс. тонн корма для кошек. По оценке Союза предприятий зообизнеса, российский рынок кормов для домашних животных составляет более 200 млрд рублей и стабильно растет за счет роста числа домашних питомцев.

Около 85% кормов производится в России и только оставшиеся 15% завозятся из-за рубежа, оценивали в Cоюзе. При этом, как сообщили “РГ” в минсельхозе, за 11 месяцев 2021 года было произведено на 9,6% больше готовых кормов (сухого – на 7,4%, влажного – на 11,1%), чем за аналогичный период 2020 года. “Объемов производства данной продукции достаточно для обеспечения внутренних потребностей и увеличения экспорта”, – уверены в ведомстве.

Участники рынка летом прошлого года жаловались, что запрет Россельхознадзора бьет по поставкам премиального и лечебного корма, который производится за рубежом. Но, по данным информационной системы “Аргус” Россельхознадзора, в 2021 году в Россию ввезено 122 тыс. тонн кормов для непродуктивных животных. Основные поставщики – Франция (41,2 тыс. тонн), Италия (36,4 тыс. тонн), Бельгия (12,6 тыс. тонн), Германия (11,6 тыс. тонн). Тогда как в 2020 году, например, Франция поставила в Россию всего 29,6 тыс. тонн, а Италия – 26,2 тыс. тонн.

Экономика Товары и цены Правительство Минсельхоз Россельхознадзор

Один из самых частых вопросов, который владельцы животных задают онкологам на форуме нашей клиники, это вопрос о том, что делать, если вскрылась опухоль у кошки. В формате форума подробно осветить все аспекты этой проблемы невозможно, поэтому мы решили их обсудить с ведущим онкологом клиники «Биоконтроль», кандидатом биологических наук Александром Александровичем Шимширтом.

— Опухоль вскрылась. Что это означает для собаки и что для кошки?

— Если мы говорим о вскрывшейся опухоли, неважно, у кошки или у собаки — это практически всегда нехорошо. Но у кошки это вдвойне нехорошо, потому что кошки очень чистоплотные животные. По своей природе они не любят оставлять свой запах во внешней среде.

Когда у кошки вскрывается опухоль, животное инстинктивно пытается избавиться от этого запаха, вылизывая себя. У кошек шершавый язык и, соответственно, когда животное начинает производить с собой стандартную гигиеническую процедуру вылизывания, оно ещё больше травмирует опухоль. Так что у кошки последствия вскрытия опухоли будут развиваться быстрее и будут более дискомфортными, чем у собаки.

— Какие опухоли ведут себя так, то есть вскрываются?

— В большинстве своём, если мы говорим о кошках, то это опухоли молочных желёз. У собак это опухоли кожи. Ещё к опухолям, которые активно вскрываются, можно отнести опухоли ротовой полости и слизистых оболочек. В ротовой полости могут вскрываться опухоли при их активном росте или из-за механической травматизации при приёме корма.

— Всё это рак?

— Чаще всего это как раз рак: эпителиальные опухоли, опухоли кожи, слизистых оболочек. Опухоли молочных желёз при большом размере начинают спаиваться с кожей, соответственно, либо возникает воспаление, либо опухоль механически травмируется животным — разлизывается до язвы. Либо на фоне активно протекающих процессов некроза образуется поверхностный дефект, который из-за контакта с внешней средой и с окружающей микрофлорой, начинает ещё больше воспаляться.

— Какие-то доброкачественные новообразования могут себя так вести?

— Чаще всего нет. Потому что наличие язвы — это признак либо быстрого роста, либо воспаления. А быстрый рост и воспаление — это нехарактерные для доброкачественных опухолей признаки.

Другой момент заключается в том, что некоторые опухоли кожи могут вскрываться и они считаются злокачественными с той точки зрения, что, вскрывшись, могут за счёт воспалительного компонента давать большой объём воспаления с отсевом опухолевых клеток в окружающих тканях, и при неадекватном отношении врача при удалении опухоли в этой зоне может возникать рецидив. Поэтому они злокачественные за счёт способности рецидивировать. При этом метастазирование у ряда новообразований кожи, которые вскрылись, к примеру, у базальноклеточного рака, который бывает и у кошек, и у собак, происходит достаточно медленно и редко. Поэтому вскрывшаяся опухоль вскрывшейся опухоли — рознь. Бывают ситуации, когда образование может существовать долго, например, опухоль волосяного фолликула (сальной железы). Затем оно воспаляется, после вскрывается и из него выходит содержимое опухоли. Потом поверхность вновь покрывается рубцовой тканью и дальше ждёт времени, пока образование снова не увеличится в размере и снова не воспалится.

Но вообще считается, что факт воспаления и наличие язв — это уже негативный признак, который требует экстренных действий: похода к врачу, назначения антибиотиков, противовоспалительных препаратов, а в большинстве своём хирургического иссечения в ближайшее время. Потому что наличие язвы — это проявление воспаления; воспаление — это фактор последующего быстрого роста, и, как правило, изъязвления, а изъязвляются чаще всего злокачественные опухоли, способные метастазировать.

— Правильно ли говорить, что вскрытие опухоли — это в первую очередь признак того, что хозяин запустил своё животное? Что он довёл своего питомца до такого состояния?

— Вопрос очень сложный. Ведь владельцы не являются медиками и некоторые вещи воспринимают в обыденном формате. Ну, шишка и шишка, не растёт и не растёт. А если у животного вдобавок ещё много шерсти, то шишку и заметить сложно. Особенно у кошек, который порой не любят активный телесный контакт и не часто дают владельцам себя активно осматривать и ощупывать. Тем более, что чаще всего вскрываются расположенные на животе опухоли молочных желёз. Животное инстинктивно бережёт живот, так заведено природой, чтобы животное могло сохранить свою жизнь, свои внутренние органы. Поэтому осмотр владельцем брюшной стенки, скажем так, неприятная для кошки процедура.

С собакой всё проще, потому что собаки более ориентированы на тактильный контакт с владельцем, они охотнее дают себя осматривать. Но, конечно, многое зависит от хозяина. Есть очень внимательные люди, которые находят у своих питомцев новообразования минимального размера, которые сложно найти даже врачу при первичном осмотре. Поэтому доля правды, что это невнимательное отношение к животному, конечно же, есть. Но я бы не утверждал это категорично.

— Когда опухоль вскрывается, что с этим делать?

— Прежде всего, если нет возможности показать питомца врачу, нужно провести обычную стандартную гигиеническую обработку опухоли. Если в этой зоне есть шерсть, нужно попытаться её выбрить или выстричь. Потом оценить, какого характера истечение. Если это истечение кровянистое, и кровь свёртывается через какое-то время на поверхности, то это активное кровотечение — к врачу обращаться надо срочно.  Если это сукровичное выделение, то у вас есть возможность выбрать удобное время для того, чтобы показаться врачу. Но, разумеется, не откладывая визита надолго.

В арсенале владельца должны быть стандартные антисептические растворы, которые используются для обработки кожи. Для слизистых оболочек лучше использовать растворы хлоргексидина 0,05%, мирамистина, фурацилина. После обработки желательно надеть защитную повязку, придумать бандаж и надеть животному защитный воротник, особенно если животное пытается лизать рану.

— То есть вы сейчас перечислили подготовительные мероприятия для того, чтобы доставить животное в клинику? Почему нельзя помочь животному дома самостоятельно, без обращения к врачу? Дело в том, что в интернете очень много тем и форумов, где люди советуют друг другу, как лечить эти опухоли: мазь Вишневского, различные примочки и припарки и так далее.

— Если мы говорим об опухоли, а не об абсцессе, то применение мазей, которые обладают разогревающим действием, может привести к тому, что воспаление станет ещё больше. Будет больше притока крови, опухоль станет расти быстрее и, конечно, косвенным образом, но может произойти более активное распространение злокачественного процесса. С активно растущей опухолью такой печальный сценарий развития событий возможен. Поэтому всё-таки самолечение заканчивается, как правило, серьёзными проблемами.

Если речь идёт о злокачественном процессе, то необходимо получить консультацию ветеринарного врача и лучше всего — с определённой специализацией. Это должен быть либо хирург, либо онколог, то есть специалист, который может адекватно проконсультировать, как в этой ситуации себя вести. Врач сможет выполнить хирургическую обработку, порекомендовать операцию и какую-то дополнительную терапию: антибиотикотерапию, например, до того момента, пока у животного не решится вопрос с хирургически удалением вскрывшегося образования. Потому что в большинстве своём вскрывшиеся опухоли требуют хирургического удаления, причём в скорейшие сроки.

— Каковы особенности операций по удалению таких опухолей?

— Такие образования прежде всего не должны вылущиваться, то есть не должна удаляться только сама опухоль. По правилам онкологической хирургии их необходимо удалять с захватом окружающих тканей, с учётом их анатомической локализации, с учётом крово- и лимфообращения в этой зоне. А значит, лучше обращаться к квалифицированному онкологу или хирургу — для того, чтобы это образование было иссечено правильно, и чтобы снизить вероятность рецидива и дальнейшего распространения опухоли.

Хирургическое вмешательство в отношении опухолей у животных рассматривается не в проекции только простого хирургического иссечения. Оцениваются такие важные моменты, как, во-первых, улучшит ли это иссечение качество жизни животного, и во-вторых, будет ли животное дальше адекватно жить, будет ли оно мобильно после операции и каков по продолжительности будет реабилитационный период. Все эти моменты учитываются хирургом-онкологом. Если он считает вмешательство целесообразным, если есть вероятность, что это вмешательство пройдёт успешно — оно выполняется. Если же это вмешательство будем калечащим, если оно не улучшит качества жизни животного или если прогноз неблагоприятный, то об операции речи не идёт.

— Как быть, если операцию делать нецелесообразно или уже просто поздно? Например, в силу возраста, общего состояния пациента, наличия метастаз?

— Если на основании объективных данных принимается решение о невозможности улучшить качество жизни пациента хирургическим вмешательством, то возможна паллиативная терапия. Чаще всего она предполагает выбор местных обработок, антибиотикотерапию, курсовой приём противовоспалительных препаратов. Важен также регулярный контроль за состоянием животного. Никто не ставит крест на таких пациентах. Если им нельзя помочь хирургически, то возможно хотя бы облегчить их состояние. Клинические случаи бывают очень разные.

— Восстановление животного после операции. Как проходит этот период?

— Всё зависит от того, каков объём операции. Если мы говорим об удалении новообразований большого объёма, то порой требуется пластическая хирургия, а бывает даже так, что эта реконструктивная хирургия проходит в несколько этапов. Безусловно, восстановительный период может быть длительным.

— И ещё вопрос, скорее всего риторический. Что делать, чтобы никогда не сталкиваться с такой ситуацией, как вскрытие опухоли?

— Рассуждая риторически, надо сказать, что, к сожалению, с течением времени никто не становится моложе и здоровее. А новообразования, как правило, не имеют тенденции к уменьшению, а имеют тенденцию к увеличению. Поэтому всем питомцам, а особенно немолодым собакам и кошкам, требуется регулярный осмотр в формате диспансеризации.

К любому новообразованию, особенно у возрастного животного, надо относиться внимательно. Обязательно надо выяснить, какой природы образование, чтобы выработать подход и тактику, как с ним поступить при том или ином сценарии развития событий. Чем раньше проблема обнаружена, тем выше вероятность её решения. Это не только позволит сохранить жизнь и здоровье питомца, но также сэкономит время и деньги его владельца.

 — Статьи — Из практики — Чтобы не было поздно

• О журнале
  • Реклама в журнале
  • Реклама на сайте
• Рубрики
  • Анестезиология
  • Болезни лошадей
  • Ветеринарное образование
  • Визуальная диагностика
  • Действующие лица
  • Дерматология
  • Диетология
  • Законодательство
  • Зоопсихология
  • Из практики
  • Интенсивная терапия
  • Интервью номера
  • Кардиология
  • Консультации эксперта
  • Лабораторная диагностика
  • Менеджмент
  • Микология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Новые технологии
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Офтальмология
  • Паразитология
  • Патоморфология
  • Pharma
  • Стоматология
  • Стратегии
  • Терапия
  • Хирургия
  • Экзотические животные
  • Эндокринология
  • Эпизоотология
• Фотогалерея
• Новости

Чтобы не было поздно

Еще фото Автор (ы):В  А.А. Соколов, ветеринарный врач Организация(и):В  Ветеринарная клиника Linnafauna, г. Нарва, Эстония Журнал:В  №3 – 2015

«Мне порою хочется взвыть от того, что в последние годы, все чаще работая с пожилыми пациентами, я сталкиваюсь с тем, что животное попадает ко мне слишком поздно, и болезнь, которую можно было бы вылечить или долгие годы держать под контролем, уже находится в терминальной стадии».

Эти слова Наталии Игнатенко, участвовавшей в конгрессе в Риге, наводят на воспоминания. «Взвыть», конечно, мне не хочется. Скорее, чешется язык высказаться, хотя правила приличия заставляют сдерживаться. Представьте: некротизирующая опухоль молочной железы, собака или кошка – не важно, как можно находиться в одном помещении с таким животным, как довели до такого состояния?

– Доктор, она старая. Мы боялись, что она не перенесет наркоз.

Старая – не старая, а что-то делать надо. Усыпите, в конце концов! Зачем мучить животное? Опухоль с куриное яйцо у кошки – это для человека чуть меньше объема головы – представить страшно…

– Мы подорожник привязывали, таблетки давали. Нам посоветовали метастоп.

– ???

Мне приходит на память Райкин: «Сестра, назначьте на это место примочки, если не поможет, будем это место удалять!»

Ради бога: метастоп, цитостат, АСД, теранекрон – используйте только после того, как удалите опухоль. Я обычно говорю: чтобы ваша совесть была спокойна. Моя жена любит принимать эхинацею при первых признаках простуды. Мы с сыном считаем, что это плацебо – кто верит, тому помогает. Если мне не помогает, она говорит, что я поздно начал принимать. Ко мне периодически приходят пациенты с онкологией, трофическими язвами – покупают АСД, верят, я бы даже сказал: ВЕРУЮТ! Пусть, только не надо нетрадиционной медициной заменять традиционную, чтобы не оказалось поздно. Может быть, во мне говорит хирург, и все мои мысли направлены на то, чтобы отрезать, и чтобы этого больше не было?

Недавно мы оперировали опухоль, которая обосновалась на печени, кошке – 12 лет. Обычно столь массивные образования хорошо прощупываются даже хозяином. На УЗИ увидели нечто похожее на кочан цветной капусты, первая мысль, что это лимфома на брыжейке кишечника. Такие опухоли попадались, но там весь кишечник представлял сплошной ком, и сделать уже ничего было нельзя. Но обычно такие животные неделями не едят и у них рвота даже после приема воды. Эта кошка немного ела. Обычно разговор с хозяином строится таким образом: мы делаем диагностическую лапаратомию, если опухоль удалить можно, удаляем, нет – усыпляем животное под наркозом. Вскрываем, вся полость заполнена образованием, похожим на гроздь черного винограда. Разрез брюшины явно маловат, не охватить рукой. Расширяем, вдруг кошка делает рвотное движение, и все это вываливается на стол. Думать и бояться было некогда, образование находилось на крайней левой доле печени, захватили зажимом у основания, отсекли, остановили кровь коагулятором, промыли брюшную полость, зашили. Первая мысль – гемангиома, исследовать не стали, в тот день было много работы, а плановая операция только одна, все остальное – экспромт. Прокапали несколько дней, кошка немного ест, АЛТ – 230, много, но в сравнении с овчаркой месяц назад – сущие пустяки, у овчарки было – 4800. Задним числом подумали, вдруг это был эхинококк или альвеококк, но кошка полгода не была на улице, и от глистов обрабатывается более или менее регулярно. Каюсь, с диагностикой у нас не всегда хорошо – вылечил и забыл, оправдываюсь тем, что случаи у нас большей частью экстренные, а тут уж лучше без диагноза на стол, чем с диагнозом в землю.

Большая доля смертей, особенно среди кошек – запущенная ХПН, это именно из разряда «если бы раньше». Кошки начинают много пить, а хозяева умиляются – какой умный у меня кот – подходит к крану и пьет, и пьет, и пьет. Обычно приходят, когда кошка уже перестает есть, только пьет и рвет. Исследуем кровь: креатинин – более 1000 мкмоль/л, мочевина – под 70, фосфор – более 4, через день-два животное умирает. Конечно, я мог бы установить зонд и предложить кормить искусственно, теоретически можно попробовать сделать перитонеальный диализ, если бы процесс не был так запущен. Рассказываю, как проконтролировать количество выпитой воды, это ведь самый простой способ ранней диагностики почечной недостаточности и диабета. Эти беседы в ряде случаев дают эффект, у нас уже три месяца лечится кошка 25-ти лет, она поступила с креатинином 380, вначале были капельницы, ипакитин, Н-блокаторы, а теперь только диета Ренал. У кошки сохранен аппетит, диета позволяет снизить уровень фосфора. Она жива, потому что попала в клинику – не скажу что вовремя, но и не совсем поздно. Болезнь развивается достаточно медленно, и до определенного момента совсем не заметно, поэтому и важно заметить самые первые признаки.

Не могу не вернуться к маткам, хотя уже, кажется, рассказывал. Хозяева радуются: какая кошка кругленькая. Если шейка матки закрыта – гной накапливается, раздувая матку до неимоверных размеров. Если выделения незначительные, кошка вылизываВ­ется, не оставляя следов, но при этом тоже начинает много пить. Диагноз поставить просто, на УЗИ легко отличить матку от асцита, а если матка откроется, сразу все становится понятно даже хозяину.

От пиометры у нас уже давно не умирают, а вот асцит – это приговор. Все последние случаи – последствия сердечной недостаточности. И, если патологии левой части сердца более или менее успешно удается купировать, и довольно долго животные живут, то в случае правосторонней недостаточности больные поступают уже с выраженным асцитом.

Перегрузка правого сердца влечет за собой повышение давления в венах печени, развивается печеночная недостаточность, снижается производство альбумина, а он является одним из факторов, обеспечивающих поддержание онкотического давления, и все сосуды начинают течь. Модифицированный транссудат, богатый белком, его так много, что потери белка становятся катастрофическими, животные превращаются в скелетики с отвисшим животом. Капельницы с коллоидами, ветмедин, мочегонные, пункции, – все дает временное облегчение состояния, но больше трех месяцев желающих «тянуть» больное животное у меня не было, хотя оно себя неплохо чувствует, особенно после очередного освобождения от жидкости. В конце концов, встает вопрос, продолжать лечение или усыплять, при этом обычно спрашивают, страдает ли животное? Вопрос философский. Животное не скажет. Я думаю, приступы рвоты для животного однозначно причиняют страдание, боль можно увидеть в глазах – расширенные зрачки – признак возбуждения вагуса. На фоне энцефалопатии, вызванной уремией, состояние животных очень тяжелое, они кричат, тут впору давать наркотики. Конечно, в такой ситуации нужно лечение прекращать.

– Доктор, виноваты ли мы, все ли мы сделали для спасения животного?

Отвечать нужно тактично, даже если хочется вывалить на клиента всю досаду.

– Не переживайте, ваш питомец прожил большую жизнь (обязательно сравниваю с человеческими годами).

В случае с животными хозяину дано право решать, продолжать животному жить или нет. Врач же должен честно сказать хозяину, что ждет животное.

Назад в раздел