Палочки для чистки зубов для собак

Также важно, чтобы вы осознали, что медицина не является точной наукой, и что результат санации ротовой полости кошке или собаке не может быть гарантирован. Мы рекомендуем вам задавать нашим ветеринарным врачам во время приема столько вопросов, сколько необходимо для принятия обоснованного решения.

Санация ротовой полости: Что это значит

Регулярная чистка зубов (также называемая стоматологическим профилактическим лечением, ультразвуковой чисткой зубов под наркозом, санацией ротовой полости)

является важной частью здоровья полости рта вашей кошки или собаки. Хотя чистка зубов в домашних условиях может помочь снизить количество зубного налета, только

профессиональная санация ротовой полости ультразвуком может удалить уже накопившийся зубной налет и зубной камень.

Эта ветеринарная процедура предназначена для того, чтобы помочь сохранить зубы и десны вашего питомца здоровыми, а также обнаружить проблемы с ротовой полостью, которые могли остаться незамеченными во время обычного осмотра ветеринарным врачом (очень трудно полностью исследовать зубы бодрствующего животного –

они не понимают, что нам нужно, и не остаются неподвижными!). Поэтому чистка зубов ультразвуком проводится под общим наркозом.

Санация ротовой полости у собак и кошек очень похожа на чистку зубов у человека, за исключением того, что ваш питомец будет находиться под общей анестезией (без сознания). Вся пасть тщательно исследуется на предмет аномалий. Ветеринарный врач осматривает все зубы и десны на предмет наличия мягкого налета на

зубах и твердого зубного камня, раздражения и воспаления десен, опухолей полости рта, а также больных или сломанных зубов.

Подумайте о здоровье зубов вашего питомца как об айсберге, плавающем в океане: над водой видна лишь небольшая часть зубов, а большая часть (фактически две трети) скрыта под водой. Вашей собаке или кошке будет произведена полная чистка зубов, в том числе ниже линии десен. Зубной налет удаляется с помощью ультразвукового скалера (инструмента, который очень быстро вибрирует).

Затем зубы полируются, чтобы сделать из поверхность гладкой, что помогает предотвратить прикрепление бактерий и образование налета, в том числе зубного камня, на поверхности зубов ваших кошек и собак.

Ультразвуковая чистка зубов под наркозом

Тщательная чистка зубов животным требует общей анестезии. Общая анестезия приведет к тому, что ваш питомец будет без сознания и не будет чувствовать никакой боли или дискомфорта во время санации ротовой полости, а также позволит провести максимально тщательную стоматологическую оценку.

Большинство домашних животных хорошо себя чувствуют под наркозом, однако всегда есть сопутствующие риски, в том числе очень небольшой риск смерти. Риски общей анестезии увеличены для животных, у которых есть другие тяжелые заболевания (такие как прогрессирующее заболевание сердца или почек). Решение о проведении чистки зубов принимается ветеринарным врачом на основании того, что ожидаемая польза от процедуры больше, чем риск наркоза.

Чтобы сделать процедуру максимально безопасной, перед анестезией следует провести анализ крови, чтобы выявить проблемы и решить их соответствующим образом, а некоторым животным и УЗИ сердца.

Чистка зубов под общим наркозом обычно очень хорошо переносится. Если есть тяжелое основное заболевание зубов у кошек и собак, то может произойти потеря костной ткани в челюсти. В зависимости от тяжести основного стоматологического диагноза вашего питомца во время процедуры может потребоваться удаление зубов. Это продлит время нахождения вашего питомца под общим наркозом и увеличит стоимость процедуры. Удаление зуба в сильно пораженной области может

привести к перелому челюсти. Хотя и редко, серьезным осложнением может быть аспирация жидкости в дыхательные пути и легкие. Это может вызвать аспирационную пневмонию, которая весьма опасна, может иметь серьезные последствия или даже быть смертельной.

Чистка зубов без наркоза

Альтернативы чистке зубов под наркозом нет. Вы можете слышать о санации ротовой полости собаке или кошке без анестезии в качестве альтернативы общей седации, но они не рекомендуются по нескольким причинам:

●     Чистка зубов без наркоза не может очистить зубы вашего питомца ниже линии десен и не позволяет сделать рентген, а это означает, что большая часть зубного налета не будет удалена.

●     Проблемные условия, такие как мертвые или инфицированные зубы, могут быть пропущены и могут привести к более серьезным и дорогостоящим процедурам в будущем.

●     Зубы вашего питомца не полируются после того, как с них сняли налет или зубной камень. Собака или кошка в результате получает зубы, которые становятся шершавыми и предрасположенными к прикреплению бактерий, что приводит к еще большему образованию налета.

●     Вашему питомцу будет неудобно и, возможно, будет больно, если зубы будут чистить без анестезии. Большинство кошек и собак не позволяют тщательно обследовать болезненное место без общей анестезии, что снова приводит к тому, что проблемы остаются незамеченными или не решаются.

●     Чистка без анестезии также может заставить вашего любимца бояться прикосновений к голове, и чистка зубов в домашних условиях может стать затруднительной.

Чистка зубов в домашних условиях

Профилактический уход в домашних условиях, такой как чистка зубов или специальные лакомства, могут быть очень полезны для предотвращения дальнейшего образования зубного камня у собак и кошек, но они не могут устранить зубной налет, который уже присутствует на зубах, и не могут решить другие существующие стоматологические проблемы, такие как сломанный или инфицированный зуб.

Чистка зубов собаке или кошке в домашних условиях – непростая задача. Не каждый питомец согласится на данную процедуру. Вам нужно обладать определенными навыками использовать специальные средства для чистки зубов: зубную пасту для животных и зубную щетку. Небольшим эффектом обладают лакомства для чистки зубов. Добавление этих методов домашнего ухода после чистки зубов может

помочь сохранить зубы вашего питомца чистыми как можно дольше, но они не являются заменой ультразвуковой чистки зубов в условиях клиники.

Вы можете доверить заботу о здоровье ротовой полости специалистам нашего ветеринарного центра. Ветеринарные врачи ответят на все волнующие вас вопросы, расскажут о подготовки животного к ультразвуковой чистке зубов и проведут профессиональную санацию ротовой полости ультразвуком. Запишитесь на осмотр по телефону: +7 (495) 120-01-09

Автор: Руденко Наталья Владимировна

Савина Ю.Д.

президент Ветеринарного Стоматологического Общества, член Европейского (EVDS) и Американского (AVDS) стоматологических обществ, лектор Школы ветеринарной стоматологии, ветеринарный врач-стоматолог, ветеринарная клиника «Центр», г. Москва.

Вы заметили, что у собаки пахнет изо рта? Неудивительно, ведь 80% особей в возрасте старше трех лет страдают от него. Ежедневно у вашего питомца появляется зубной налет, который, прогрессируя, превращается в зубной камень. Без соответствующего лечения и профилактики зубы собаки расшатываются и выпадают. Также этой инфекцией могут быть вызваны серьезные болезни у собак: например, нарушение работы печени, почек и сердца. Чтобы избежать подобных проблем, необходимо ежедневно удалять зубной налет, а также проверять состояние зубов собаки с помощью нашего теста.

Нас часто спрашивают о том, как чистить зубы собаке. PEDIGREE^® предлагает для этих целей ежедневно использовать функциональное лакомство PEDIGREE^® Denta Stix™, специально разработанное с учетом особенностей вашего питомца. Целый ряд исследований подтверждает, что уход за зубами собаки с помощью PEDIGREE^® Denta Stix™ прост и эффективен. Одно из них было проведено в России с участием ветеринарных врачей и их собак.

Что такое Denta Stix™?

PEDIGREE^® Denta Stix™ – это лакомство для собак старше 4 месяцев, которое обеспечивает уход за ее зубами. Его эффективность определяют несколько видов воздействия на ротовую полость животных.

Схема исследований

В исследовании принимали участие 197 собак разных возрастов и пород, из них 79% в возрасте от 1года до 8 лет, 19% – старше 8 лет. Подавляющее большинство собак (61%), участвовавших в исследовании, было средних или крупных пород – от 11 до 45 кг. Собак мелких пород до 10 кг было 29%, а гигантских, весом более 46 кг, участвовало 10% из общего числа участников. 38% собак, участвовавших в исследовании, принимали в пищу исключительно сухой корм для собак, 24% – сухой корм в сочетании с домашней едой, 19% – получали комбинацию сухого и влажного корма, 18% – только домашнюю еду, 2% – влажный корм.

Все собаки в процессе исследования получали по одной палочке PEDIGREE^® Denta StixTM один раз в день ежедневно на протяжении 28 дней. Изменения, происходящие в ротовой полости питомцев, врачи фиксировали на момент начала исследования, на 14-й и 28-й дни.

Типы основного питания собак, участвующих в тесте:

Методы и участники исследования

Врачи оценивали ротовую полость своих собак по следующим показателям:

• запах изо рта,
• слюнотечение,
• гингивит (воспаление десен),
• наличие налета на зубах,
• наличие камня на зубах.

Оценка показателей проводилась по следующим критериям:

• отсутствует,
• выражен незначительно,
• выражен,
• выражен значительно.

Участники исследований:

197 ветеринарных врачей со своими собаками.

Результаты исследований

Систематизировав и проанализировав результаты исследования PEDIGREE^® Denta Stix™ ветеринарными врачами на своих собаках, можно утверждать, что регулярное использование PEDIGREE^® Denta Stix™:

Запах изо рта:

1. Способствовало полному исчезновению неприятного запаха изо рта у 46% собак и значительному снижению запаха у остальных животных Отсутствует Незначительно выражен

Гингивит:

2. Способствовало полному исчезновению признаков гингивита у 24% собак и снижению их проявления у остальных собак (на 20%). Отсутствует Незначительно выражен

Налет на зубах:

3. Способствовало полному удалению налета на зубах у 47% собак. Значительно выраженный налет по итогам теста у собак не наблюдался, а проявление выраженного и незначительно выраженного налета резко сократилось (на 35%). Отсутствует Незначительно выражен

Зубной камень:

4. Среди собак, регулярно использующих PEDIGREE^® Denta Stix™, снизилось количество с выраженным (на 15%) и незначительно выраженным зубным камнем и возросло количество собак, у которых зубной камень отсутствовал (на 14%). Отсутствует Незначительно выражен

Отдельно следует указать, что большинство собак, со слов владельцев, поедали PEDIGREE^® Denta Stix™ с большим удовольствием, что говорит о высоких вкусовых качествах продукта. В целом, по результатам теста у собак при ежедневном использовании в течение 4 недель PEDIGREE^® Denta Stix™, наблюдалось значительное улучшение состояния ротовой полости. 95% врачей, принимавших участие в исследовании, высоко оценили эффективность лакомства для собак PEDIGREE^® Denta Stix™ и указали, что будут рекомендовать данный продукт в своей практике.

Отзывы ветеринарных врачей o Denta stix™

PEDIGREE^® Denta Stix™ при ежедневном использовании в течение 4 недель эффективен для профилактики начальных стадий заболеваний пародонта у взрослых собак. Он приводит к полному исчезновению или снижению неприятного запаха изо рта, снижению слюнотечения, полному исчезновению или снижению признаков гингивита, полному удалению или снижению налета на зубах, удалению или снижению формирования зубного камня.

PEDIGREE^® Denta Stix™ однозначно может быть рекомендован ветеринарными врачами для профилактики заболеваний ротовой полости собак при ежедневном использовании. Для достоверности этого утверждения ниже мы публикуем отзывы ветеринарных врачей, тестировавших PEDIGREE^® Denta StixTM на своих собаках.

• Полунина Татьяна Анатольевна, собака хаски 8 месяцев: «Ел с огромным удовольствием, конечно, рекомендовать буду!»  
• Плачинта Павел Сергеевич, собака черный терьер 6 лет: «У собаки полностью пропал запах изо рта, что очень важно!»  
• Науменко Виктория Владимировна, собака эрдель-терьер 12 лет: «Собака ела с удовольствием, зубной налет и камень стал значительно меньше.»  
• Федякин Виталий Викторович, собака лабрадор 4 года: «Были только позитивные изменения, все хорошо, рекомендовать буду.»  
• Воробьева Екатерина Михайловна, собака кане-корсо 3 года: «Я довольна результатами, моя собака, правда, не имела особых проблем, только был незначительный запах изо рта. Но палочки ел с удовольствием, запах прошел совершенно.»  
• Фернандес Видал Леонор Викторовна, собака йоркширский терьер 6 лет: «Все очень хорошо, у собаки с детства проблема с зубами и деснами, стало намного лучше, Микки очень любит Дента Стикс.»  
• Корнева Яна Петровна, собака такса 6 лет: «Уже рекомендуем, все замечательно, даже не ожидала.»  
• Соловьева Ольга Владимировна, собака среднеазиатская овчарка 1 год: «Замечательное средство для профилактики. Я давала раньше взрослым собакам, поэтому не удивлена результатами. Буду стараться давать постоянно. Рекомендовала и буду продолжать рекомендовать владельцам собак.»  
• Лаврик Екатерина Юрьевна, собака ши-тцу 5 лет: «Собака ест с удовольствием, результат очень хороший. Буду рекомендовать владельцам собак!»  

10 “нельзя” или  что не рекомендуется делать при выпадении волос

Волосы у человека давно уже утратили свою биологическую целесообразность – они не защищают нас от холода и ветра, других негативных факторов. Единственная функция, которую продолжает осуществлять волосяной покров, – это эстетическая.

Волосы представляют и для мужчин, и для женщин, огромную психологическую ценность, а их потеря становится для большинства тяжелой эмоциональной трагедией. Необходимо хорошо представлять, что запрещено делать при выпадении волос, ведь неправильное поведение в этот момент может повлиять на течение процесса потери волос и привести к его усугублению.

Какие ошибки мы совершаем, столкнувшись с выпадением волос

При выпадении волос нельзя паниковать

Всем известна тесная взаимосвязь процесса выпадения волос и состояния психо-эмоционального фона. Ведь стресс является фактором-причиной выпадения, а может и затягивать выпадение, вызванное другими факторами. Перспектива грядущего облысения – одна из основных причин, способствующих появлению невроза, особенно у женщин, от природы обладающих густым волосами. Чем дольше протекает выпадение, тем больше становится страх потерять «последние» волосы и возрастает акцентуация на факте выпадения. Необходимо понять, что сильные и внезапные формы выпадения волос чаще всего являются наиболее благоприятными, чаще всего они имеют четкую связь с перенесенной температурой, заболеванием, лекарством и т.д., и в большинстве случаев проходят даже сами по себе.

Нельзя мыть голову редко

Мытье головы является важной мерой ухода за волосами, особенно в период активного выпадения волос. Ограничение кратности мытья, особенно боязнь мытья головы, нежелательна не только с психологической точки зрения, но и с точки зрения здоровья. Сальный секрет, накапливающийся на поверхности головы при редком мытье, может являться причиной воспаления кожи и усугубления выпадения волос. Наоборот, трихологи рекомендуют в периоды активного выпадения усиливать очищение кожи – использовать активные медицинские шампуни, регулирующие сальность, и пилинги, эксфолианты.

Нельзя ограничивать расчесывание волос, «накапливать» выпадающие волосы

Стадия выпадения волоса длится 3 месяца – это период от прекращения роста волоса до того момента, как волос покидает кожу головы. Если волосы не вычесывать вовремя, то мертвый волос механически будет препятствовать росту «нового» волоса, растущего вместо него.

Нельзя находиться на солнце без головного убора

Доказана роль негативного влияния ультрафиолета на потерю волос. Чем интенсивнее выпадение, чем более редкими волосы становятся, тем больше будет прогрессия процесса потери волос.

Нельзя собирать и подсчитывать выпавшие волосы

По статистике трихологов, собирание и подсчет волос, которые покинули голову, обладает только негативным эффектом на течение выпадения волос. Собирание волос способствует акцентуации женщин на процессе потери волос, невротизирует, а ни в коем случае не позволяет понять, насколько выпадение превышает суточную норму.

Нельзя втирать масла в кожу головы

Кожа головы относится к зоне с очень высокой секрецией кожного сала. Дополнительное нанесение жирных средств, особенно масел, которые обладают комедоногенным действием, может способствовать появлению воспаления, перхоти и болезненности кожи и усугубить выпадения.

Нельзя сидеть на гипокалорийной и безбелковой диете

Клетки волосяного фолликула относятся к одним из наиболее интенсивно делящихся клеток человеческого организма, именно поэтому им требуется большое количество энергии для нормального метаболизма. Считается, что калорийность пищевого рациона менее 1200 ккал может приводить к выпадению волос. Что касается белка, это основной структурный элемент стержня волоса (белок кератин), поэтому в пищевом рационе обязательно должны присутствовать все незаменимые аминокислоты.

Нельзя отменять оральные контрацептивы

Многие из существующих оральных контрацептивов обладают положительным влиянием на рост волос, поскольку содержать женские гормоны эстрогены, а в ряде случаев снижают и мужские. Отменять «подпитывающие» фолликул препараты не целесообразно в момент выпадения, когда клетки волоса и так слишком чувствительны ко всем неблагоприятным факторам.

Нельзя лечить волосы иммуностимуляторами и противогельминтнами препаратами

По старинке, часть врачей связывают выпадение волос со сниженным иммунитетом или глистной инвазией, назначая соответствующие препараты для «лечения» потери волос. На самом деле большинство иммуностимуляторов и антигельминтных лекарств, наоборот, являются «виновниками» выпадения.

Нельзя самостоятельно начинать и отменять препараты с миноксидилом

Миноксидил – единственный препарат для наружного применения, который имеет высокую степень эффективности при поредении волос. В России он находится в свободной продаже и часто начинает применяться самостоятельно, по рекомендации фармацевта или консультанта в интернете. Тем не менее, миноксидил – препарат для постоянного применения, который обладает «синдромом отмены», может вызывать нежелательные явления и дает усиления в начале применения. Именно поэтому при острых, доброкачественных формах выпадения, при диффузном выпадении он может только навредить.

 

Не стоит отчаиваться, столкнувшись с выпадением волос. Чаще всего, это временное явление, которое не принесет непоправимых последствий. Помните, что если выпадение волос продолжается до 3 месяцев, волосы покидают голову со всей поверхности, – это острое выпадение, которое при правильном уходе пройдет даже само по себе.

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Кандидоз полости рта — это воспалительное заболевание, которое развивается на фоне поражения слизистых оболочек грибами рода Candida. Обычно это связано с ухудшением местного и общего иммунитета. По данным исследований носителями этого грибка является до 90% взрослого населения, но при этом болезнь чаще всего не развивается, поскольку в обычных условиях возбудитель не действует агрессивно.

Причины кандидоза

Молочница во рту у взрослого человека — это поражение слизистой, которое может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Для размножения грибка необходимы особые условия. Чаще всего болезнь встречается у пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта. Наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен повышает шансы на развитие грибкового воспаления. Это объясняется тем, что большое количество патогенных микроорганизмов истощает защитные механизмы.

Второй группой причин является ослабление иммунитета в связи с рядом заболеваний и состояний:

• ВИЧ, сахарный диабет;

• онкологические заболевания;

• дистрофия, дефицит витаминов, минералов;

• перенесенные операции, тяжелые инфекции и пр.

Существуют и специфические причины развития молочницы. Она может появиться после длительной и мощной антибактериальной терапии. Применение антибиотиков приводит к уничтожению полезной флоры и нарушению баланса. Это становится причиной активного размножения Candida.

Оральный кандидоз развивается и на фоне приема кортикостероидов в ингаляциях. Обычно поражение имеет вид эритемы и появляется на участках, где лекарство контактировало со слизистой: на небе, языке.

Особенности диеты влияют на вероятность развития кандидоза. Так, преобладание углеводов предрасполагает к активности грибка. Рост Candida и ее прикрепление к слизистой усиливаются в присутствии сахаров.

Вредные привычки повышают шансы на развитие лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. В особенности речь идет о курении. Кандидоз часто развивается у пациентов с пирсингом языка.

Наличие съемных протезов также является фактором риска, если пациент не соблюдает правила гигиены. При отсутствии качественного очищения протез покрывается биопленкой, в составе которой много грибов. Дезинфекция является основной мерой профилактики болезни и частью комплексного лечения при прогрессирующем кандидозе ротовой полости. Если пациент не снимает конструкцию на ночь, это также повышает вероятность развития болезни. Слизистая оболочка долгое время остается без доступа кислорода, не омывается слюной — эти условия подходят для развития грибов и анаэробных микроорганизмов. Протез может травмировать слизистые, если не подходит по размеру. Микротравмы ослабляют местные защиты и способствуют началу развития грибковой инфекции. Травмы также могут быть связаны с острыми сколами зубов и пломб, химическими и термическими ожогами.

Сухость полости рта в связи с уменьшением слюноотделения, изменением вязкости слюны, ее состава — одна из причин кандидоза. Это может быть обусловлено другими заболеваниями, поэтому важно выяснить причины сухости, чтобы эффективно бороться с последствиями.

Кандидоз во рту у ребенка встречается чаще. Несформированность иммунной системы, заселение полости рта Candida из вагинального канала матери во время естественных родов приводят к тому, что развивается заболевание в раннем младенческом возрасте. Однако и дети старшего возраста могут страдать недугом, что связано с ослаблением иммунных сил.

Виды орального кандидоза и симптомы

Проявления орального кандидоза могут отличаться у разных пациентов. Это связано со степенью поражения слизистых, а также конкретным видом болезни. Выделяют четыре формы:

• острый псевдомембранозный;

• острый атрофический;

• хронический атрофический;

• хронический гиперпластический.

Несмотря на то что схема лечения для всех форм практически одинаковая, симптомы могут существенно отличаться. Рассмотрим их подробнее.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Эта форма кандидоза слизистой рта может протекать бессимптомно. Отмечается незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляется одна или несколько бляшек, они легко снимаются соскабливанием, а участок слизистой под ними имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении появляются крупные бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя крупные площади поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение больше характерно для грудных детей, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.

Острый и хронический атрофический кандидоз

Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белого налета может не быть, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным проявлением болезни является сухость в полости рта. Такая форма болезни чаще сопряжена с медикаментозной терапией.

При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.

Хронический гиперпластический кандидоз

Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может распространяться на слизистые щек, уголки рта и губы, спинку языка, мягкое небо. Одним из симптомов является появление белых бляшек, склонных к слиянию друг с другом. По мере развития болезни их поверхность становится шероховатой, грубой. Со временем элементы могут желтеть. Образования сливаются со слизистыми и удалить их невозможно.

Методы диагностики

Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и подробного опроса: врач выяснит, какие препараты вы принимали в последнее время, есть ли хронические и инфекционные заболевания. В обязательном порядке проводится цитологическое исследование налета, взятого со слизистой. Это важно потому, что скопление негрибковой флоры можно легко спутать с грибковой инфекцией.

Соскоб выполняется в утреннее время, на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне важно отказаться от приема пищи, богатой углеводами, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют не только точно определить возбудитель и вид гриба Candida, но и узнать чувствительность грибов к основным противогрибковым лекарствам. По результатам анализов врач определит грибок в полости рта и назначит медикаментозное лечение.

Особенности лечения

Основу лечения составляют системные и местные противогрибковые препараты. Сегодня они широко представлены на фармацевтическом рынке, но важно знать о том, что ежегодно уровень резистентности грибов Candida растет к основным средствам. Например, к таким препаратам, как «Флуконазол» устойчивость почти полная. Раньше это средство использовалось почти во всех случаях заболевания, но сегодня врачи вынуждены пересмотреть стандартные схемы терапии.

Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства основывается на виде возбудителя, состоянии пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Существуют средства, к которым у инфекции минимальная устойчивость. Врач может назначит препараты на основе нистатина, производных имидазола и др.

Дополнительно обязательно используются местные средства:

• растворы для полоскания полости рта;

• гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;

• местные таблетки и пастилки для рассасывания;

• растворы для орошения и аэрозоли;

• мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне и др.

Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используют растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета, натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может порекомендовать закладывать за щеку.

Условия эффективного лечения

Эффективное лечение молочницы во рту предусматривает устранение основной причины. Очень важно санировать полость рта: вылечить зубы, разрушенные кариесом, удалить нежизнеспособные зубы и корни, которые уже не подлежат восстановлению. Это хронические очаги воспаления, поэтому одновременная санация сократит время лечения. Также следует удалить зубной камень и налет. Особенно это касается случаев кандидозного стоматита, связанных с травмированием десен острыми краями твердых зубных отложений.

Пациенты со съемными протезами должны быть повторно обучены гигиене и дезинфекции ортопедических конструкций. Если время пользования протезом подходит к концу, важно своевременно заменить его. Лечение кандидоза будет бесполезным, если человек будет пользоваться протезом неправильно и снова создавать в полости рта условия для размножения грибов.

Замене подлежат и неподходящие коронки, мостовидные протезы и другие конструкции. Также важно устранить сколы эмали, которые становятся источником травм для десен, слизистых оболочек щек и языка.

Курильщики должны по возможности сократить эпизоды курения или отказаться от вредной привычки. Если болезнь развилась на фоне приема кортикостероидов, важно разъяснить правила лечения: следует полоскать полость рта большим количеством теплой воды после распыления препарата.

При лечении кандидоза полости рта, развившемся на фоне антибактериальной терапии, следует принимать меры по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация другого специалиста узкого профиля или терапевта: потребуется прием пробиотиков и пребиотиков.

Для всех пациентов, которые лечат кандидоз, действует несколько общих рекомендаций:

• соблюдение гигиены полости рта;

• отказ от пищи, богатой углеводами;

• отказ от сладких напитков.

Необходимо исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистую: блюда, приготовленные с уксусом, маринады, острые, перченые продукты, копчености, кислые фрукты и ягоды. Также нельзя есть кондитерские изделия, выпечку на дрожжах, сахар. Лучше отдавать предпочтение теплым блюдам. Соблюдать такой режим питания нужно еще в течение 1,5−2 месяцев после выздоровления.

В ряде случаев целесообразно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом, лактоферрином. Они способствуют улучшению защитных сил слизистой оболочки полости рта и могут быть частью комплексной профилактики развития воспалений. Выбор зубной пасты нужно согласовать с врачом, он порекомендует оптимальное средство, а также расскажет о том, какая щетка подойдет.

Профилактика кандидоза

Специфическая профилактика кандидоза в ротовой полости проводится только при наличии ВИЧ-инфекции, прохождении пациентом лучевой терапии, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. При отсутствии этих факторов риска врач даст рекомендации для конкретного случая.

Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хроническими системными недугами предусматривает контроль над основной патологией. Важно регулярно наблюдаться у врача своего профиля, принимать назначаемые средства.

Если возникла необходимость в антибактериальной терапии, нужно придерживаться следующих правил:

• принимать антибиотики только по назначению врача;

• соблюдать достаточную длительность курса лечения — не отменять самостоятельно назначенные препараты при наступлении облегчения;

• при необходимости длительного курса лечения или в случае повторной антибиотикотерапии принимать назначенные противогрибковые средства для профилактики.

При лечении бронхиальной астмы посоветуйтесь с врачом о возможности использования небулайзеров. После ингаляций важно полоскать полость рта, чтобы не допустить негативного воздействия компонентов лекарства на слизистые.

Если кандидоз рта часто рецидивирует, лучше пройти комплексное обследование: стандартную диспансеризацию или использовать конкретные методы диагностики, которые подберет врач. Грибковые инфекции слизистых могут быть проявлением основного заболевания, о котором вы не знаете. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить точные причины и вовремя принять меры.

Оглавление Адентия Лечение афтозного стоматита Аллергический стоматит

Смотреть все

Акции Срок действия акции: Подробности Записаться –> Записаться