Hokamix ср-во от поедания фекалий, улучш.усваиваемости корма, устранение неприятн.запаха из пасти (sanofor)

Саксенда – торговое название лекарства для похудения. Активным веществом в Saxenda является лираглутид, который также используется при лечении диабета типа 2. Саксенда снижает аппетит, что в сочетании с диетой с ограничением калорий и регулярными физическими упражнениями способствует устойчивой потере веса.

Первоначально лираглутид использовался только для лечения диабета 2 типа для снижения уровня сахара в крови (Victoza), а недавно был одобрен в качестве адъюванта при лечении ожирения (Saxenda).

Саксенда – одно из трех рецептурных препаратов, доступных на Европейском рынке, предназначенных для снижения веса. Он отличается от Мисимбы и Ксеникала механизмом действия. В случае Саксенды в основном речь идет о снижении аппетита и способе введения – инъекции в подкожную клетчатку.

Саксенда выпускается в одноразовых шприц-ручках, похожих на те, в которых выпускается инсулин. Полуавтоматический инжектор позволяет точно устанавливать дозу лекарства и удобно его вводить.

Саксенда, как и Мисимба и Ксеникал, отпускается только по рецепту.

Показанием к лечению саксендой является ИМТ ≥30 кг/м2. Также разрешается начинать терапию с более низким ИМТ – в пределах 27-30 кг/м2, если лишние килограммы сопровождаются заболеваниями, связанными с диетой, а именно:

предиабетом;
сахарным диабетом 2 типа;
артериальной гипертензией;
дислипидемией;
обструктивным апноэ во сне.

Саксенда разрешена к применению у взрослых. Снижение веса происходит за счет сочетания приема препарата с соответствующей диетой и физическими нагрузками. В связи с тем, что у пациента понижен аппетит, ему легче соблюдать рекомендации здорового питания.

Действующее вещество в саксенде – лираглутид, аналог гормона инкретина человека. Термин «аналог» означает, что соединение отличается от гормона, вырабатываемого в организме естественным образом, только несколькими отдельными атомами. Согласованность лираглутида с человеческим гормоном GLP-1 составляет 97%.

Лираглутид – первое лекарство для похудания с таким механизмом действия, то есть имитирующее действие естественных гормонов инкретина. Но точный механизм работы Саксенды до конца не изучен. Известно, что лираглутид поглощается областями мозга, контролирующими аппетит.

Саксенда:

замедляет опорожнение желудка, тем самым снижая скорость поступления глюкозы (энергии) из пищи в кровь;
усиливает чувство сытости и насыщения;
уменьшает чувство голода.

Лираглутид также используется для лечения диабета 2 типа (Виктоза). Его эффективность в стабилизации уровня сахара в крови основана на:

Читайте также:

Как повысить аппетит у кошки: способы и рекомендации

увеличении секреции инсулина;
снижение секреции глюкагона – гормона, противоположного инсулину.

В результате лечения саксендой в основном снижается висцеральный, а не подкожный жир, что полезно для здоровья. Висцеральная ткань гормонально активна, ее избыток приводит к развитию инсулинорезистентности и диабета 2 типа.

Препарат вводится в подкожные ткани так же, как и инсулин. Продается в специальных одноразовых ручках с тонкой короткой иглой. Препарат следует вводить в подкожную клетчатку (не внутримышечно), и для этого достаточно иглы длиной 6-8 мм. Его можно вводить в живот, бедра и предплечье. Будьте осторожны, чтобы не вводить его в одно и то же место.

Терапия обычно начинается с дозы 0,6 мг/сут, а затем увеличивается на 0,6 мг/сут с интервалами не менее семи дней, пока максимальная рекомендуемая доза не составит 3 мг/сут. Постепенное увеличение дозы препарата сводит к минимуму риск побочных эффектов терапии, особенно заболеваний пищеварительной системы.

График повышения дозы:

Первая неделя – 0,6 мг / сут.
Вторая неделя – 1,2 мг / сут.
Третья неделя – 1,8 мг / сут.
Четвертая неделя – 2,4 мг / сут.
Поддерживающая доза – 3 мг / сут.

Препарат вводят 1 раз в сутки в любое время, но по возможности. Если доза пропущена, ее можно ввести в течение 12 часов после запланированного времени приема. И наоборот, если до следующей дозы осталось менее 12 часов, пропустите пропущенную дозу и введите следующую дозу в обычное время.

Саксенда может давать побочные эффекты. Наиболее распространенными, которые могут возникать у более чем 1 из 10 человек, что очень часто, являются тошнота (плохое самочувствие), рвота, диарея и запор.

Тошнота ” data-image-caption=”

Тошнота

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/toshnota.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/toshnota.jpg” loading=”lazy” class=”size-full wp-image-50867″ src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/toshnota.jpg” alt=”Тошнота” srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/toshnota.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/toshnota-768×513.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Саксенда – новый препарат для похудения. Действие, показания, дозировка”>

Тошнота

Общие побочные эффекты: гипогликемия, головокружение, дисгевзия, бессонница, сухость во рту, отрыжка и метеоризм. Редко у пациентов наблюдаются обезвоживание, тахикардия, крапивница, недомогание.

Сохранение вышеупомянутых симптомов более 2 недель указывает на плохую переносимость препарата и должно быть основанием для прекращения терапии. Второй причиной прекращения лечения является отсутствие ожидаемых результатов терапии – если через 3 месяца применения дозы 3 мг/сут не наблюдалось снижения исходной массы тела не менее чем на 5%, лечение следует прекратить.

Saxenda был одобрен как препарат для снижения веса на основании результатов пяти исследований с участием более 5800 пациентов с ожирением или избыточным весом. Исследования длились до 56 недель, некоторые пациенты получали лираглутид, а некоторые – плацебо. Терапия была дополнена диетой и физическими упражнениями. Назначение пациентам суточной дозы саксенды 3 мг привело к снижению веса на 7,5% по сравнению с уменьшением на 2,3% в группе плацебо. У женщин потеря веса была более выраженной, чем у мужчин.

Консультация эндокринолога / Павел, Москва 1760 просмотров 2 декабря 2021

Читайте также:

Флексопрофен для кошек: инструкция по применению, дозировки и особенности лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Ксения Осипова, 2 декабря 2021 Эндокринолог здравствуйте! что вы имеете ввиду под названием “заменитель”? если вопрос про аналоги (препараты с таким же механизмом действия) то их несколько: Форсига,Суглат, Инвокана. Но побочных эффетов у них, как и у большинства препаратов достаточно. Чтобы принять решение о назначении препарата необходимо знать показатели гликемии(сахара крови),а также биохимических показателей крови. Пожаловаться Дмитрий Шулепин, 2 декабря 2021 Эндокринолог Препараты, про которые вы говорите, называются глифлозины. Их механизм действия заключается в выведении сахара с мочой. Заменителей у джардинса нет, есть только аналоги: Форсига, Суглат, Стиглатра, инвокана. Пожаловаться Дарья Селиванова, 2 декабря 2021 Эндокринолог, Врач УЗД Здравствуйте! Джардинс не имеет заменителя, т.к пока этот препарат с действующим веществом – эмпаглифлозин выпускается только под торговым именованием Джардинс. Есть препараты из этого же ряда – Форсига, Инкована, Суглат. У этих препаратов, как и у Джардинс есть противопоказания и побочные эффекты. Препараты этой группы имеют преимущество, т.к не вызывают резкого падения уровня сахара и оказывают влияние на снижение веса. Есть препараты других групп с другим принципом действия, так же являющиеся хорошими препаратами, но не влияющими на вес. Есть инъекционные препараты, которые снижают и сахар и вес. Вариантов много, в зависимости от Вашего состояния, уровня сахара, осложнений сахарного диабета Пожаловаться Павел, 2 декабря 2021 Клиент Пожаловаться Ленар Хуснутдинов, 2 декабря 2021 Эндокринолог Здравствуйте. Конкретно джардинса или эпмаглифлозина заменителя нет, он единственный, но есть другие препараты из этого ряда например форсига, препараты этой группы помогают снизить сахар выведение его через мочу, но цены высокие, если вы задали такой вопрос из за высокой цены, можно заменить на препараты из другой группы Пожаловаться Ленар Хуснутдинов, 2 декабря 2021 Эндокринолог Хороший препарат галвус мет, по цене дешевле, эффективный, сохраняет инсулиновый запас поджелудочной Пожаловаться Павел, 2 декабря 2021 Клиент Принимаю: мерифатин 1000, и Джардинс 25. Хотелось бы подобрать похожее но с таким же эффектом. При болезни не жалуются, но хотелось бы снизить цену “Джардинс”. Пожаловаться Ленар Хуснутдинов, 2 декабря 2021 Эндокринолог Суглат немного дешевле из этой группы, если хотите ещё дешевле то галвус мет хороший вариант, 50 мг 500 мг утром и вечером по 1 таб Похожие вопросы по теме Ат тпо норма? 6 ответов 19 января 300.00 р. Сергей, Белово Что принимать при зобе 12 ответов 19 января 300.00 р. Ошкира Повышен ТТГ 8 ответов 19 января 200.00 р. Лев Щитовидная железа. 20 ответов 20 января Анастасия Расшифровать значения клинический анализ крови 2 ответа 19 января 200.00 р. Наталья Результаты анализов 6 ответов 20 января 200.00 р. Кристина Повышен сахар у подростка 7 ответов 20 января Лариса Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Зилкен — пищевая добавка для снижения тревожности и стресса у домашних собак и кошек.

Для чего нужно успокоительное для собак

Часто вокруг животного возникают ситуации, которые питомец преодолевает с трудом. Купить Зилкен полезно, чтобы собака легче справлялась с тревогами и страхами, которые возникают:

при посещении ветеринара;
во время вынужденного ожидания хозяина;
при фейерверках;
в грозу;
во время визита к грумеру;
на выставках;
при появлении новых членов семьи;
при смене места жительства.

Успокоительное средство Зилкен для кошек и собак смягчает ситуацию и сохраняет здоровье питомца.

Как понять, что собаке нужно дать успокоительное

Понять, что у собаки стресс, можно по следующим признакам:

животное быстро поедает пищу;
отказывается от еды;
питомец слишком возбудим;
апатия к окружающему миру;
отказ выйти на прогулку;
беспокойство ночью;
наблюдается дрожание конечностей;
питомец время от времени воет;
животное старается спрятаться, ищет укромные уголки.

Если такие признаки проявляются неоднократно, питомца отводят к ветеринару. Исходя из особенностей собаки, доктор выпишет успокоительное средство.

Читайте также:

Корм для собак Грандорф – какие классы и виды этого корма существуют для разных животных?

Фармакологические свойства успокоительного для кошек и собак Зилкен

Добавку разработали на основе молока, но лактоза в нее не входит. В составе альфа-казозепин, полученный из молочного белка казеина. Запатентованная молекула дает быстрый отклик, результаты заметны уже на 7 день приема биодобавки. Альфа-kasozepine воздействует непосредственно на спинной и головной мозг. Влияние Зилкена на поведение собак определяется его дозировкой. Более высокая доза сильнее и быстрее уменьшает тревожность питомца, чем меньшая. Препарат не дает побочных эффектов и осложнений.

Дозировка

Добавку дают перорально с едой или самостоятельно. Инструкция на Зилкен рекомендует следующие дозы для животных в зависимости от массы тела:

Зилкен 75 мг животным весом меньше 5 кг – 1 шт в сутки, массой 5-10 кг — 2 шт в сутки.
Зилкен 225 мг питомцам 10-15 кг по 1 шт в день, 15-30 кг — по 2 шт в день.
Зилкен 450 мг собакам 15-30 кг — 1 шт в день, 30-60 кг — 2 шт в день.

При сильном стрессе дозу увеличивают вдвое. Начинают давать препарат за 1-2 дня до ожидаемого стресса.Россельхознадзор нашел в итальянских кормах для домашних животных курицу и пикшу, которых в них не должно было быть, если верить этикетке. Ведомство активно вводит запреты на поставку кормов из разных стран с середины прошлого года, считая, что иностранные производители регулярно вводят в заблуждение потребителей. Около 85% кормов производится в России, 15% – завозится из-за рубежа. Фото: Nataliya_dv / istockphoto

Под раздачу на этот раз попали также французские производители корма для кошек. На этикетке было указано, что в корме содержится 13% индейки, но ее там не оказалось. Кроме того, в кормовой добавке для сельхозживотных из Германии было выявлено превышение допустимого уровня радионуклидов. Все это дает повод Россельхознадзору приостановить импорт в Россию этих кормов. И это будет сделано, если случаи повторятся.

читайте также–> –> Маркировка ждет алкоголь, консервы, икру и корма для животных

Ранее в интервью “РГ” глава Россельхознадзора Сергей Данкверт рассказывал, что около 80% кормов для домашних животных не соответствуют заявленному составу. Из 450 образцов, которые проверило ведомство, в 380 выявлены нарушения. Например, в популярных консервах, которые продаются практически в каждом российском магазине, вместо заявленных нескольких видов мяса оказались только растительные ингредиенты – соя и кукуруза.

“Ветеринарные службы серьезно снизили уровень контроля за своими экспортерами, что привело к отгрузкам в Россию кормов сомнительного качества и уровня безопасности”, – отмечал Данкверт.

Запрещая поставки, ведомство просит доказательств безопасности продукции, и только тогда поставки в Россию возобновляются. По данным Россельхознадзора, сейчас возобновлена сертификация 443 наименований продукции 108 компаний. Например, недавно список был дополнен тремя немецкими компаниями.

Россия считается страной кошек. Соответственно распределяются и доли кормов. Так, по данным BusinesStat, в 2020 году в России было продано 344 тыс. тонн корма для собак и 596 тыс. тонн корма для кошек. По оценке Союза предприятий зообизнеса, российский рынок кормов для домашних животных составляет более 200 млрд рублей и стабильно растет за счет роста числа домашних питомцев.

Читайте также:

Сухие корма класса холистик для ваших питомцев

Около 85% кормов производится в России и только оставшиеся 15% завозятся из-за рубежа, оценивали в Cоюзе. При этом, как сообщили “РГ” в минсельхозе, за 11 месяцев 2021 года было произведено на 9,6% больше готовых кормов (сухого – на 7,4%, влажного – на 11,1%), чем за аналогичный период 2020 года. “Объемов производства данной продукции достаточно для обеспечения внутренних потребностей и увеличения экспорта”, – уверены в ведомстве.

Участники рынка летом прошлого года жаловались, что запрет Россельхознадзора бьет по поставкам премиального и лечебного корма, который производится за рубежом. Но, по данным информационной системы “Аргус” Россельхознадзора, в 2021 году в Россию ввезено 122 тыс. тонн кормов для непродуктивных животных. Основные поставщики – Франция (41,2 тыс. тонн), Италия (36,4 тыс. тонн), Бельгия (12,6 тыс. тонн), Германия (11,6 тыс. тонн). Тогда как в 2020 году, например, Франция поставила в Россию всего 29,6 тыс. тонн, а Италия – 26,2 тыс. тонн.

Экономика Товары и цены Правительство Минсельхоз РоссельхознадзорАвторы: Калашникова О. В., ветеринарный врач-терапевт, токсиколог, гастроэнтеролог Ветеринарной клиники доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург, ул. Репищева, 13. Нестероидные противовоспалительные препараты широко применяются в ветеринарной практике при лечении различных состояний собак и кошек, связанных с болью, повышенной температурой или воспалением. Поскольку медицинские и ветеринарные НПВП доступны, владелец может давать их питомцу из лучших побуждений либо питомец может случайно выкрасть их из домашней аптечки. Но даже прием по предписанию врача в четком соответствии с инструкцией не всегда защищает от токсических эффектов НПВП. Наиболее распространенным неблагоприятным эффектом НПВП является эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, сопровождающееся рвотой с кровью, меленой или признаками анемии (слабость, одышка, нарушение координации движений). Менее распространенным, но столь же значимым осложнением считается гепатопатия, которая возникает в результате идиосинкразии, приобретенной в ответ на продолжительный прием НПВП. Ибупрофен, помимо ульцерогенного воздействия, может провоцировать развитие острого поражения почек.Таблица 1. Классификация НПВП по химической структуреВ связи с видовым отличием в фармакокинетике многие безопасные для людей препараты (например, диклофенак, ибупрофен и напроксен) становятся причиной серьезных токсических повреждений у собак и кошек.

Токсическая доза

Поверхностные поражения желудка возникали у собак, получавших ибупрофен по 8 мг/кг/сутки. У собак, принимавших по 16 мг/кг/сутки в ходе патологоанатомического исследования были обнаружены язвы желудка. Есть сообщение о собаке, погибшей от прободной язвы на фоне приема ибупрофена в дозе 3 мг/кг через сутки в течение 6 недель ^2,3. Дозировка 100–175 мг/кг провоцирует развитие почечной недостаточности, хотя поражение почек может возникнуть и при более низких дозах у пожилых животных или у собак с имеющимся заболеванием почек. Доза более 400 мг/кг провоцирует повреждение ЦНС, что проявляется депрессией, судорогами и комой. Летальная доза для собак составляет 600 мг/кг. Чувствительность кошек к токсическому действию ибупрофена в 2 раза выше, чем у собак. Токсическая дозировка аспирина у собак начинается с 25–35 мг/кг, вводимых перорально каждые 8 часов. В ходе эндоскопического исследования у таких пациентов обнаруживали язвенные поражения ЖКТ ². Собаки, получавшие 50 мг/кг перорально каждые 12 часов, поступали на прием, как правило, с наличием рвоты и перфорации желудка. Летальная доза для собак составляет 450 мг/кг и выше. Кошки погибали в течение 7 дней, получая дозировку 100–110 мг/кг/день. Карпрофен в дозе более 20 мг/кг у собак может привести к серьезным проблемам со стороны ЖКТ, а повреждение почек может возникнуть при дозах, превышающих 40 мг/кг (при введении препарата в этой дозе также могут незначительно повышаться концентрации ферментов печени). Кошки подвержены риску повреждения желудочно-кишечного тракта при дозах 4 мг/кг и более, а доза 8 мг/кг и более может привести к развитию острой почечной недостаточности ². Деракоксиб при передозировке более 15 мг/кг повреждает ЖКТ, а дозы свыше 30 мг/кг могут привести к поражению почек у собак. Кошки могут получить желудочно-кишечное повреждение при дозе в 4 мг/кг и более, тогда как дозировка 8 мг/кг и более может привести к повреждению почек ². Напроксен при однократном применении в дозе более 5 мг/кг может вызвать желудочно-кишечную токсичность, а дозы свыше 25 мг/кг были связаны с повреждением почек у собак. Дозы, превышающие 50 мг/кг, могут вызывать развитие неврологических симптомов ².

Механизм токсичности

Обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действия НПВП связаны с прямым ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ) – ферментной системы, которая катализирует образование простагландинов и тромбоксана. ЦОГ-1 отвечает за физиологические функции и находится в большинстве тканей, ЦОГ-2 относится к индуцируемым воспалением ферментным системам и отвечает за выработку воспалительных простагландинов. Защитные механизмы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта находятся под влиянием простагландинов или опосредуются ими. От ЦОГ-1 зависят секреция слизи и бикарбоната, кровоток, регенерация эпителиальных клеток и восстановление функции иммуноцитов слизистой оболочки. Большинство НПВП (в том числе ибупрофен) неселективно подавляют выработку ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Именно с подавлением выработки ЦОГ-1 связано повреждающее воздействие данной группы препаратов. Использование селективных НПВП, угнетающих только ЦОГ-2, в перспективе должно снизить количество случаев с повреждением ЖКТ. Существуют серьезные видовые различия в фармакокинетике препаратов, поэтому, например, мелоксикам селективен по отношению к ЦОГ-2 у собак и неселективен – у кошек. Однако все НПВП (даже селективные) при передозировке или слишком продолжительном приеме будут оказывать воздействие на оба вида ЦОГ. С чем могут быть связаны накопление и передозировка НПВП? Клиренс выведения препаратов ниже у очень молодых (младше 6 недель) и пожилых животных. У собак отмечена энтерогепатическая рециркуляция многих НПВП (например, ибупрофена, напроксена, карпрофена, индометацина, пироксикама, флуниксина и толфенамовой кислоты), что замедляет их выведение из организма. Большое значение имеет лекарственное взаимодействие. Поскольку для выведения метаболитов НПВП требуется щелочная моча, все препараты, подкисляющие мочу, будут способствовать накоплению токсических веществ и передозировке препаратом. Прием НПВП наряду с ингибиторами протонной помпы, приводящих к повышению гастрина в крови, увеличивают риск образования язв, что не мешает данным препаратам быть эффективными в лечении уже имеющихся язв. К слову, глюкокортикостероиды ингибируют фосфолипазу, находящуюся выше в воспалительном каскаде, поэтому, по словам профессора Джилл Мэддисон (Maddison JE), не существует такой клинической ситуации, при которой одновременное применение кортикостероидов и НПВП имело бы какое-либо рациональное основание ⁹. При передозировке НПВП или при длительном их применении в терапевтических дозах чаще всего у собак и кошек наблюдается повреждение почек. Состояниями, предрасполагающими к этому, будут гипотензия любой этиологии (анестезия, травма, шок), обезвоживание и истощение. Противопоказано одновременное применение НПВП и нефротоксичных препаратов. Подавление активности ЦОГ-1 в тромбоцитах может способствовать склонности к кровотечению. Большинство препаратов оказывают минимальное и непродолжительное влияние на функцию тромбоцитов. Другое дело аспирин: его влияние сохраняется в течение всего времени жизни тромбоцита и может привести к серьезному кровотечению через много дней после того как терапия аспирином прекращена. Повреждение печени на фоне приема НПВС связано с образованием реактивных метаболитов, вызывающих гепатоцеллюлярное повреждение при непосредственном связывании с молекулами клеток или запуске иммуноопосредованной атаки. Чаще всего гепатопатия развивается в первые 3 недели приема НПВС и является полностью обратимой при раннем ее выявлении и прекращении приема гепатотоксичного препарата. Однако продолжение приема НПВП может привести к прогрессированию поражения печени и даже к смерти пациента. Клинические признаки Чаще всего наблюдаются признаки поражения ЖКТ: рвота с кровью или без крови, диарея, мелена или наличие алой крови в кале, отказ от еды, депрессия, атаксия или ступор. Реже встречаются полидипсия/полиурия с нарастающим обезвоживанием. У кошек чаще отмечается одышка и угнетение, чем классический геморрагический гастроэнтерит. Гипертермия, угнетение, боль в животе и изменение конфигурации живота могут указывать на перитонит, возникший вследствие перфорации ЖКТ.Фото 1. Анемичные слизистые. Возможно кровотечение в ЖКТ.Фото 2. Дефекация кровавой массой – типичный признак отравления НПВП.

Диагностика

При подозрении на интоксикацию НПВП необходимо сделать клинический анализ крови с подсчетом ретикулоцитов, развернутый биохимический анализ крови и общий анализ мочи. В 7 случаях у собак с подтвержденной язвой желудка, вызванной введением НПВП, отмечалась нормоцитарная нормохромная анемия, характерная для острой кровопотери. Анемия может быть нерегенераторной или регенераторной, что зависит от продолжительности кровотечения в ЖКТ. При хроническом кровотечении в ЖКТ может развиваться микроцитарная гипохромная анемия, связанная с дефицитом железа. Лейкоцитоз (особенно со сдвигом влево) требует тщательного обследования пациента на наличие перфорации ЖКТ и перитонита. Биохимический анализ крови может быть в норме. Снижение концентраций общего белка и альбумина характерно для кровотечения в ЖКТ, но наблюдается не у всех собак с интоксикацией НПВП. Повышение концентраций мочевины, креатинина, фосфора и кальция, а также изостенурия указывают на повреждение почек.Фото 3. Клинический анализ крови. Нормоцитарная нормохромная регенераторная анемия, характерная для продолжительной кровопотери.УЗИ – быстрый и информативный способ исследования, позволяющий выявить наличие свободной жидкость в брюшной полости при перфорации ЖКТ и оценить состояние желудка и кишечника. Под контролем УЗИ можно провести абдоминоцентез и взять образец жидкости на цитологическое исследование. Септический экссудат характерен для перитонита и требует экстренного хирургического вмешательства.Фото 4. УЗИ. Наличие свободной жидкости в брюшной полости. Утолщение стенки желудка, пристеночное скопление газа.При отсутствии перитонита наиболее чувствительным диагностическим методом определения наличия язвенных поражений ЖКТ становится эндоскопия.Фото 5. Перфорация желудка на фоне приема НПВП.Фото 6. Перфорация двенадцатиперстной кишки на фоне приема НПВП.Фото 7. Эндоскопическая картина. Эрозивно-язвенный дуоденит.

Дифференциальные диагнозы

Клинические и лабораторные признаки могут быть схожими при следующих патологиях:

геморрагический гастроэнтерит;
гипоадренокортицизм;
инородные тела ЖКТ;
хроническая энтеропатия (при тяжелом течении заболевания);
новообразование ЖКТ;
отравление антикоагулянтными родентицидами;
отравление этиленгликолем;
острая почечная или печеночная недостаточность, возникшая по иным причинам.

Иногда можно узнать информацию о том, давали животному НПВП или нет, ТОЛЬКО задав этот вопрос владельцам напрямую. Часто хозяева не связывают состояние своих питомцев с введением препаратов и не осознают риска появления негативных последствий.

Лечение

Для пациентов, принявших НПВП менее чем за 2 часа до обращения за помощью, будут актуальными промывание желудка и дача активированного угля в виде суспензии из расчета 1 таб/кг веса животного. Препараты с энтерогепатической рециркуляцией требуют повторного применения активированного угля каждые 6 часов в течение суток. Нет смысла осуществлять попытки инактивации НПВП у животных с сильной рвотой или неврологическими симптомами. Пациенты с заболеванием почек или принявшие нефротоксичную дозировку ибупрофена нуждаются в проведении инфузионной терапии в объеме, вдвое превышающем поддерживающую суточную норму, в течение как минимум 48 часов, с обязательным контролем диуреза и взвешиванием, чтобы не допустить появления отеков. Если концентрации мочевины и креатинина спустя 48 часов находятся в норме, инфузию снижают до поддерживающего объема и отменяют через 24 часа.Рвоту контролируют антиэметиками. Животным с перфорацией ЖКТ проводят хирургическое лечение. Собаки и кошки с выраженной анемией (гематокрит менее 20%) и с альбуминемией нуждаются в переливании цельной донорской крови. Судороги устраняются диазепамом или барбитуратами, иногда требуется погружение в пропофольный сон. Животных, находящихся в коме, размещают на грелке, обеспечивают подачей кислорода или переводят на ИВЛ. Таким пациентам необходим уход в условиях стационара. Лечение ЖКТ при отравлении НПВП направлено на ускоренное заживление язвенных повреждений слизистой оболочки. В этом отношении наиболее эффективным является применение ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол – 0,7–2 мг/кг 2 раза в сутки), сукральфата (вводится перорально в разведенном водой виде в дозе 0,5–1 г собакам и 0,25 г кошкам каждые 6–8 часов) и мизопростола. Только последний препарат может применяться для профилактики развития язв при необходимости длительного приема НПВП. Эндоскопически зарегистрировано значительно меньшее количество желудочно-кишечных кровотечений и изъязвлений у собак, получавших мизопростол. У этих пациентов реже развивалась рвота. Доза мизопростола составляет от 2,3 до 5 мкг/кг и вводится перорально каждые 8 часов. Лечение гастропротекторами должно продолжаться не менее 1–2 недель. Прогноз зависит от степени полученных повреждений, корректности и своевременности оказываемой помощи. Некоторые животные с перитонитом из-за перфорации язвы желудка и кишечника погибают, несмотря на все старания врачей.

Заключение

Благодаря противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойствам НПВП играют важную роль в лечении собак и кошек. Очень важно строго соблюдать дозировку и кратность приема, учитывать факторы риска и используемые одновременно лекарственные средства, оценивать состояние ЖКТ, почек и печени во время приема НПВП и предупреждать владельцев об опасности самолечения питомцев препаратами данной группы. При замене одного НПВП на другой (если отсутствуют побочные эффекты) следует соблюдать период выведения предыдущего препарата продолжительностью от 5 до 7 дней, что сводит к минимуму вероятность неблагоприятных взаимодействий между лекарственными средствами. Список литературы:

B. Duncan X. Lascelles, J. Michael McFarland, Heather Swann. Guidelines for safe and effective use of NSAIDs in dogs. Vet Ther Fall, 6(3):237–51, 2005.
Michael E. Peterson, Patricia A. Talcott. Small Animal Toxicology, 2013.
Boothe D. M. Controlling inflammation with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, Vet Med Sept, 875–883, 1989.
Isaacs J. P. Adverse effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs in the dog and cat, Aust Vet Pract, 26(4):180–186, 1996.
Godshalk C. P., Roush J. K., Fingland R. B., et al. Gastric perforation associated with administration of ibuprofen in a dog, J Am Vet Med Assoc, 201(11):1734–1736, 1992.
Rubin S. I., Papich M. G. Clinical uses of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in companion animal practice. Part II, drugs, therapeutic uses and adverse effects. Canine Pract, 15(2):27–33, 1992.
Jackson T. W., Costin C., Link K., et al. Correlation of serum ibuprofen concentration with clinical signs of toxicity in three canine exposures, 1991.